Aperçu de la chirurgie de fusion du poignet

La chirurgie de fusion du poignet, également appelée arthrodèse du poignet, est une intervention consistant à fusionner les os du poignet pour éliminer les mouvements douloureux. Elle est généralement pratiquée lorsque l’articulation du poignet est gravement endommagée à cause de l’arthrite sévère, d’une blessure ou d’autres pathologies chroniques. En fusionnant les os, la douleur est réduite et le poignet est stabilisé, ce qui permet au patient de retrouver une meilleure fonctionnalité de la main.

Pourquoi la chirurgie de fusion du poignet est-elle nécessaire ?

Lorsque l’arthrite du poignet provoque des douleurs chroniques qui ne répondent pas aux autres traitements.

En cas de fractures graves ou de blessures du poignet où les os ne peuvent pas se consolider correctement.

En présence d’instabilité articulaire due à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde.

Si le cartilage du poignet est fortement dégénéré, limitant le mouvement et provoquant des douleurs.

Pour éviter une aggravation lorsque la prothèse de poignet n’est pas envisageable.

Chez les patients ayant subi une arthrodèse partielle du poignet ou d’anciennes opérations ayant échoué.

Dans certains cas d’effondrement carpien, notamment ceux nécessitant une fusion en quatre coins.

Avantages clés du traitement par fusion du poignet

Réduction significative, voire élimination, des douleurs chroniques du poignet.

Offre un poignet stable et solide pour les tâches quotidiennes et le port de charges.

Aide les patients à retrouver des mouvements fonctionnels de la main.

Plus durable que les prothèses de poignet, surtout chez les patients jeunes.

Peut empêcher la propagation de l’arthrite à d’autres articulations du poignet.

Meilleurs résultats chez les personnes effectuant un travail manuel ou physique.

Comment se préparer avant une chirurgie de fusion du poignet

• Évaluation médicale : Votre médecin évaluera l’état de votre poignet à l’aide de radiographies, de scanners ou d’IRM.
• Revue des médicaments : Informez votre médecin de tous les médicaments pris, en particulier les anticoagulants.
• Arrêt du tabac : Le tabac peut ralentir la guérison osseuse après la chirurgie, il est donc recommandé d’arrêter de fumer.
• Consignes de jeûne : Il peut être nécessaire de ne pas manger ni boire avant l’opération, selon les instructions reçues.
• Préparation à domicile : Prévoyez une aide pour les tâches de base à la maison pendant les premières semaines.
• Discussion sur les attentes : Comprenez bien les limites d’un poignet fusionné et les changements potentiels dans votre quotidien après l’opération.

Comment se déroule la chirurgie de fusion du poignet

La chirurgie de fusion du poignet est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale.

Le chirurgien enlève le cartilage endommagé des os du poignet.

Une plaque métallique (plaque d’arthrodèse du poignet) et des vis sont utilisées pour maintenir les os en place.

Dans une fusion en quatre coins, quatre os du poignet sont fusionnés tout en préservant une certaine mobilité.

Dans une fusion totale du poignet, l’ensemble de l’articulation est fusionné, offrant une stabilité maximale mais aucune mobilité.

Des greffes osseuses peuvent être utilisées pour favoriser la fusion entre les os du poignet.

La main est placée dans un plâtre ou une attelle pour cicatriser après l’intervention.

À quoi s’attendre avant, pendant et après la procédure

1. Avant l’intervention :

Des examens préopératoires comme des radiographies, un ECG ou des analyses sanguines seront effectués.

Vous recevrez des instructions sur le jeûne et la prise de médicaments.

Une consultation avec l’anesthésiste sera prévue.

2. Pendant l’intervention :

L’opération dure généralement entre 1 et 2 heures.

Le chirurgien fusionnera les os à l’aide d’une plaque d’arthrodèse ou de vis.

Un plâtre ou une attelle sera appliqué pour immobiliser le poignet.

3. Après l’intervention :

Votre poignet restera dans une attelle ou un plâtre pendant 6 à 8 semaines.

Une rééducation physique pourra commencer après la guérison.

Vous apprendrez progressivement à vous adapter à un poignet fusionné.

Des consultations de suivi permettront de contrôler la consolidation osseuse et l’évolution de la fusion.

Risques et complications potentielles

Infection au niveau du site opératoire.

Non-union : les os ne fusionnent pas complètement.

Lésions nerveuses ou tendineuses pendant la chirurgie.

Perte de la mobilité du poignet (attendue en cas de fusion complète).

Nécessité d’une chirurgie de révision en cas d’échec de la fusion.

Problèmes postopératoires comme raideur ou douleur dans les articulations voisines.

Cicatrice visible liée à la fusion complète du poignet.

Modifications de la force de préhension et du positionnement de la main.

Résultats / Bénéfices

La majorité des patients ressentent un soulagement important de la douleur.

Amélioration de la stabilité et de la capacité à effectuer les tâches quotidiennes.

La fusion est en général permanente et durable.

Beaucoup peuvent reprendre le travail, bien que certaines adaptations d’activités puissent être nécessaires.

La vie après une fusion du poignet est généralement positive avec une bonne récupération.

Après une fusion en quatre coins, une certaine mobilité du poignet est préservée et la douleur est réduite.