Aperçu d’une urostomie

Une urostomie est une intervention chirurgicale qui crée une nouvelle voie pour permettre à l’urine de quitter le corps lorsque la vessie ne peut plus le faire naturellement. Cela consiste à rediriger l’urine à travers une ouverture (appelée stomie) sur l’abdomen, où elle est recueillie dans une poche urostomie. Cette intervention peut être nécessaire en cas de cancer de la vessie, de dommages sévères à la vessie, de malformations congénitales ou d’autres affections. Le type le plus courant d’urostomie est le conduit iléal, où un petit segment de l’intestin est utilisé pour transporter l’urine des uretères jusqu’à la stomie. Cette chirurgie offre aux patients un moyen de gérer le flux urinaire et de mener une vie plus confortable et plus saine.

Pourquoi une urostomie est-elle nécessaire ?

Lorsque la vessie est retirée en raison d’un cancer de la vessie ou d’autres maladies graves

Si la fonction de la vessie est perdue à cause d’un traumatisme, de problèmes neurologiques ou d’infections chroniques

En cas de malformations congénitales telles que le spina bifida affectant le système urinaire

Pour les personnes ayant subi des dommages irréparables aux voies urinaires à la suite d’un accident ou d’une radiothérapie

Pour soulager une obstruction urinaire sévère qui ne peut être traitée autrement

Lorsque d’autres méthodes de dérivation urinaire comme la néphrostomie ne sont pas adaptées ou inefficaces

Principaux avantages du traitement par urostomie

Restaure la capacité d’évacuer l’urine du corps après l’ablation de la vessie

Aide à prévenir les lésions rénales causées par l’accumulation d’urine

Permet un meilleur contrôle des problèmes urinaires lorsque la vessie ne fonctionne plus

Offre une solution permanente dans de nombreuses affections chroniques ou irréversibles de la vessie

Permet une activité physique normale et améliore la qualité de vie avec des soins appropriés

Les poches et tubes d’urostomie modernes sont discrets, sécurisés et faciles à gérer

Comment bien se préparer avant une urostomie

Consultez votre urologue ou chirurgien pour déterminer le type de dérivation urinaire le plus adapté à votre cas (par exemple : urostomie, néphrostomie, urétérostomie)

Partagez l’ensemble de vos antécédents médicaux et vos traitements actuels

Arrêtez tout médicament anticoagulant si votre médecin vous le recommande

Passez des analyses de sang et des examens d’imagerie (comme un scanner ou une échographie) pour évaluer la fonction rénale et l’anatomie

Préparez une période d’arrêt de travail et une aide à domicile pour votre convalescence

Rencontrez une infirmière spécialisée en soins de stomie pour comprendre l’emplacement et l’entretien de la stomie urinaire

Comment se déroule une urostomie ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale

Une petite portion de l’intestin grêle (iléon) est utilisée pour créer un conduit (conduit iléal)

Les uretères sont détachés de la vessie et reliés à ce conduit

Une extrémité du conduit est amenée à travers la paroi abdominale pour former une stomie

Une poche d’urostomie est ensuite placée sur la stomie pour recueillir l’urine

La vessie peut être retirée si cela fait partie du plan de traitement

À quoi s’attendre avant, pendant et après la procédure ?

1. Avant la procédure :

Examens préopératoires et discussions avec l’équipe chirurgicale

Une préparation intestinale peut être nécessaire

Jeûne pendant quelques heures avant l’opération

Un spécialiste marquera l’emplacement de la stomie sur votre abdomen

2. Pendant la procédure :

L’intervention dure quelques heures sous anesthésie

Une dérivation urinaire est créée et la stomie est positionnée

Une sonde d’urostomie ou un stent peut être placé temporairement

3. Après la procédure :

Séjour à l’hôpital d’environ 5 à 7 jours

Gestion de la douleur et perfusion intraveineuse assurées

La stomie commencera à drainer l’urine après quelques jours

Formation pour apprendre à changer la poche urinaire et à prendre soin de la stomie

Suivis réguliers pour surveiller la fonction rénale et l’état de la stomie

Risques et complications potentielles

Infection au niveau du site chirurgical ou des voies urinaires

Obstruction ou rétrécissement de la stomie

Fuites d’urine autour de la stomie ou du conduit

Infections rénales si l’urine remonte vers les reins

Irritations cutanées dues aux adhésifs des poches d’urostomie

Saignements pendant ou après l’intervention

Troubles intestinaux comme un ralentissement ou une obstruction

Risque de hernie autour de la stomie

Résultats / Bénéfices

La plupart des personnes s’adaptent bien à la vie avec une urostomie et reprennent leurs activités normales

Avec des soins appropriés, la stomie reste saine et facile à gérer

Le flux urinaire devient régulier et continu vers la poche de recueil

Les patients rapportent un meilleur confort, surtout après avoir souffert de troubles vésicaux douloureux ou graves

Des soins de stomie à vie sont nécessaires, mais un accompagnement est assuré par des infirmiers spécialisés et des groupes de soutien