Aperçu d'une pancréatectomie totale

La pancréatectomie totale est une intervention chirurgicale majeure consistant à retirer l'intégralité du pancréas. Dans certains cas, des organes voisins tels que la vésicule biliaire, la rate, une partie de l’estomac, de l’intestin grêle et le canal biliaire peuvent également être retirés. Cette chirurgie est généralement pratiquée pour traiter un cancer du pancréas, une pancréatite chronique sévère ou d'autres maladies graves du pancréas qui ne peuvent pas être prises en charge par des médicaments ou des interventions chirurgicales plus limitées.

Puisque le pancréas joue un rôle clé dans la digestion et la régulation de la glycémie, les patients auront besoin à vie d'une insulinothérapie ainsi que de suppléments d’enzymes digestives après l’intervention. Il s’agit d’un traitement qui change profondément la vie, mais avec une planification et une prise en charge appropriées, de nombreux patients peuvent mener une vie active et en bonne santé après l’opération.

Pourquoi une pancréatectomie totale est-elle nécessaire ?

Lorsque le cancer du pancréas est largement répandu dans tout l’organe.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique sévère ne répondant pas aux autres traitements.

Si des tumeurs touchent plusieurs parties du pancréas et ne peuvent être retirées par d’autres méthodes.

En présence de lésions précancéreuses diffuses dans le pancréas, comme les IPMN (néoplasies mucineuses papillaires intraductales).

En cas de risque génétique élevé de cancer du pancréas, la chirurgie peut être préventive.

Dans certains cas, en alternative à la procédure de Whipple lorsque la maladie est trop étendue.

Principaux avantages du traitement par pancréatectomie totale

Offre une chance de survie à long terme dans les cas de cancer du pancréas.

Élimine totalement la source de douleur chronique en cas de pancréatite sévère.

Aide à prévenir la propagation du cancer lorsqu’elle est réalisée à un stade précoce.

Réduit le risque de récidive dans les maladies pancréatiques génétiques ou multifocales.

Permet une meilleure planification de la santé future, avec un contrôle étroit de l’insuline et des enzymes digestives.

Comment se préparer avant une pancréatectomie totale

Réalisez des examens d’imagerie détaillés comme un scanner, une IRM ou un PET scan pour évaluer l’étendue de la tumeur.

Communiquez à votre médecin tous vos antécédents médicaux, allergies et traitements en cours.

Arrêtez les anticoagulants si votre médecin vous le recommande.

Suivez les consignes de jeûne avant l’intervention.

Préparez-vous à un séjour hospitalier prolongé (environ 1 à 2 semaines).

Discutez à l’avance des options d’insulinothérapie et de remplacement enzymatique après la chirurgie.

Organisez un soutien à domicile après votre sortie, car la récupération peut prendre du temps.

Comment se déroule une pancréatectomie totale ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien pratique une incision (ou utilise une méthode peu invasive) pour accéder au pancréas.

Le pancréas entier est retiré, ainsi que les organes voisins si nécessaire.

Le tube digestif est reconstruit pour permettre un passage normal des aliments.

Des drains et des cathéters peuvent être placés temporairement après l’intervention.

La procédure complète dure généralement entre 6 et 8 heures, selon la complexité.

À quoi s’attendre avant, pendant et après l’intervention ?

1. Avant l’intervention

Vous serez hospitalisé(e) la veille pour les évaluations préopératoires.

Une ligne intraveineuse sera posée et l’anesthésie sera préparée.

2. Pendant l’intervention

Le pancréas entier, ainsi que certains organes voisins si nécessaire, seront retirés.

De nouvelles connexions seront établies entre votre estomac et vos intestins.

3. Après l’intervention

Vous serez d’abord en soins intensifs, puis transféré(e) dans une chambre standard.

Vous aurez besoin d’insuline à vie et de comprimés d’enzymes pour digérer les aliments.

Des ajustements alimentaires et un suivi régulier avec les médecins seront essentiels à votre rétablissement.

Risques et complications potentielles

Risque de saignement ou d’infection pendant ou après l’intervention.

Vidange gastrique retardée, ce qui ralentit la digestion.

Taux de sucre élevé dans le sang et diabète à vie (puisque le pancréas est retiré).

Risque de malnutrition si les suppléments enzymatiques ne sont pas correctement pris.

Fatigue temporaire, perte de poids ou modifications du transit intestinal après la chirurgie.

Résultats / Bénéfices

Le taux de réussite de la pancréatectomie totale est généralement bon lorsqu’elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés.

Elle apporte un soulagement significatif de la douleur et un bon contrôle de la maladie en cas de cancer ou de pancréatite chronique.

La plupart des patients peuvent retrouver une vie presque normale avec une prise régulière d’insuline et de compléments enzymatiques.

Le temps de récupération après une pancréatectomie totale est généralement de 6 à 8 semaines.

La qualité de vie s’améliore progressivement grâce à un suivi médical, des ajustements du mode de vie et un accompagnement continu.