Aperçu de la thrombectomie

La thrombectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer un caillot sanguin d’un vaisseau sanguin, en particulier lorsqu’il provoque des complications graves. Cette procédure vise à rétablir un flux sanguin normal vers les zones affectées et à prévenir d’autres dommages aux tissus et aux organes. La thrombectomie est généralement indiquée chez les patients atteints de formes graves de thrombose, telles qu’un caillot dans le cerveau (AVC) ou dans les jambes (thrombose veineuse profonde).

Pourquoi une thrombectomie est-elle nécessaire ?

• Traitement d’urgence de l’AVC : Si un caillot sanguin bloque une artère majeure du cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. La thrombectomie est essentielle pour retirer le caillot et rétablir la circulation sanguine.
• Thrombose veineuse profonde (TVP) sévère : En cas de formation de caillots dans les veines profondes des jambes, la thrombectomie permet de prévenir des complications graves comme l’embolie pulmonaire.
• Caillots dans l’abdomen : Pour les caillots sanguins abdominaux, la thrombectomie réduit le risque d’insuffisance d’organe et d'autres situations potentiellement mortelles.
• Affections cardiaques : Si un caillot se forme dans le cœur, comme un caillot dans le ventricule gauche, une thrombectomie peut être nécessaire pour éviter une crise cardiaque ou un AVC.

Principaux avantages du traitement par thrombectomie

• Rétablissement plus rapide : L’intervention permet de réduire les dommages causés par le caillot, entraînant un rétablissement plus rapide que le traitement médicamenteux seul.
• Prévention de complications graves : La thrombectomie peut prévenir des complications telles que des lésions tissulaires, la gangrène, un AVC ou une défaillance d’organe.
• Techniques peu invasives : Les méthodes de thrombectomie mécanique permettent une extraction du caillot avec de petites incisions, réduisant ainsi le temps de récupération.
• Rétablissement de la circulation sanguine : En retirant le caillot, la procédure rétablit la circulation, améliorant l’apport en oxygène et en nutriments dans les zones touchées.

Comment se préparer avant un traitement par thrombectomie

• Consultation avec un spécialiste : Avant l’intervention, votre médecin évaluera votre état de santé et vous dira si la thrombectomie est le traitement approprié.
• Antécédents médicaux : Fournissez à votre médecin l’ensemble de vos antécédents médicaux, y compris toute chirurgie ou condition antérieure, afin d’optimiser les résultats.
• Analyses de sang : Des tests sanguins peuvent être réalisés pour vérifier les facteurs de coagulation et d’autres indicateurs de santé avant l’intervention.
• Jeûne et médicaments : Il pourra vous être demandé de ne rien manger ni boire avant la procédure. Votre médecin vous indiquera également comment ajuster vos traitements en cours.
• Imagerie préopératoire : Un examen d’imagerie, tel qu’une échographie ou un scanner, pourra être réalisé pour localiser précisément le caillot.

Comment se déroule un traitement par thrombectomie ?

• Préparation : Le patient est installé confortablement, et la zone où se trouve le caillot est nettoyée et stérilisée.
• Insertion du cathéter : Un cathéter (petit tube) est inséré dans un vaisseau sanguin par une petite incision, généralement au niveau de l’aine ou du bras.
• Extraction du caillot : À l’aide d’instruments spéciaux ou d’un système d’aspiration, le caillot est retiré du vaisseau sanguin. Dans certains cas, un dispositif de thrombectomie mécanique est utilisé pour fragmenter le caillot en morceaux plus petits afin de faciliter son extraction.
• Surveillance postopératoire : Une fois le caillot retiré, le site d’incision est refermé, et le patient est surveillé pour détecter toute complication.

À quoi s’attendre avant, pendant et après la procédure ?

1. Avant la procédure :

Vous pourriez ressentir un peu d’anxiété, mais l’équipe médicale veillera à votre confort et vous expliquera chaque étape. Il vous sera demandé de rester immobile et d’éviter de manger ou boire avant l’intervention.

2. Pendant la procédure :

La procédure elle-même est généralement rapide. Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone, et vous resterez éveillé(e) ou sous légère sédation.

3. Après la procédure :

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour observation. La douleur et l’inconfort sont généralement bien gérés par des médicaments. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours à quelques semaines, selon la localisation du caillot.

Risques et complications potentielles

• Saignement : Comme pour toute chirurgie, il existe un risque de saignement au niveau de l’incision ou à l’intérieur du vaisseau sanguin.
• Infection : Bien que rare, une infection peut survenir au site d’insertion du cathéter.
• Récidive (re-occlusion) : Dans certains cas, le caillot peut se reformer ou de nouveaux caillots peuvent apparaître après la procédure.
• Lésions des vaisseaux sanguins : La procédure peut, dans de rares cas, endommager le vaisseau sanguin ou les tissus environnants.
• AVC : Si un caillot se fragmente pendant le retrait, il existe un faible risque que des fragments se déplacent vers d’autres zones et provoquent un nouvel AVC.

Résultats / Bénéfices

• Amélioration de la circulation sanguine : Le principal résultat de la thrombectomie est la restauration du flux sanguin normal, ce qui permet d’éviter d’autres dommages.
• Réduction des symptômes : De nombreux patients constatent une diminution des symptômes tels que gonflement, douleur ou essoufflement après le retrait du caillot.
• Avantages à long terme : Si elle est réalisée avec succès, la thrombectomie peut réduire le risque de complications telles que la gangrène, l’AVC ou des lésions organiques permanentes.