Aperçu

La fundoplicature de Nissen est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO). Elle est recommandée aux patients souffrant de reflux acide qui ne trouvent pas de soulagement avec les médicaments anti-reflux ou d’autres traitements du RGO. Cette procédure consiste à enrouler la partie supérieure de l’estomac (fundus) autour de l’œsophage, empêchant ainsi l’acide gastrique de remonter. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus efficaces pour un soulagement à long terme du reflux acide.

Pourquoi la fundoplicature de Nissen est-elle nécessaire ?

La chirurgie Nissen Fundoplication est recommandée aux personnes souffrant de reflux acide chronique (RGO) lorsque :

Les médicaments et les changements de mode de vie ne parviennent pas à contrôler les symptômes.

Les reflux acides fréquents endommagent l'œsophage (œsophagite).

Il existe un risque d'œsophage de Barrett, une condition précancéreuse.

Les brûlures d'estomac sévères affectent la vie quotidienne et provoquent douleur et inconfort.

Une hernie hiatale est présente, aggravant le reflux.

Sans traitement, le RGO peut entraîner de graves complications. C’est pourquoi la chirurgie de Nissen est recommandée lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces.

Principaux avantages de la fundoplicature de Nissen

Soulagement durable du reflux acide et des symptômes du RGO.

Réduction ou élimination du besoin de médicaments anti-reflux.

Aide à la guérison de l'œsophage, endommagé par l’acide gastrique.

Prévient les complications comme les ulcères, les sténoses et l’œsophage de Barrett.

Améliore la qualité de vie en réduisant les brûlures d'estomac, les régurgitations et les ballonnements.

Procédure mini-invasive (Nissen fundoplication par laparoscopie) avec incisions plus petites, moins de douleur et un rétablissement plus rapide.

Comment se préparer avant une fundoplicature de Nissen ?

Avant de subir une fundoplicature de Nissen, votre médecin vous guidera à travers les étapes essentielles :

• Évaluation médicale : Des examens comme l'endoscopie, la surveillance du pH et la manométrie permettront d’évaluer le fonctionnement de votre œsophage.
• Ajustement des médicaments : Certains traitements contre le RGO doivent être arrêtés avant la chirurgie.
• Jeûne avant l’opération : Il peut être nécessaire de ne pas manger ni boire pendant 8 à 12 heures avant l’intervention.
• Changements de mode de vie : Arrêter de fumer, adopter une alimentation saine et éviter les aliments déclencheurs du reflux peuvent améliorer les résultats de la chirurgie.

Comment se déroule une fundoplicature de Nissen ?

L’opération Nissen Fundoplication est généralement réalisée par fundoplicature laparoscopique, une technique mini-invasive :

De petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen.

Une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés.

La partie supérieure de l’estomac (fundus) est enroulée autour de l'œsophage inférieur.

Cela crée une nouvelle valve, empêchant l’acide gastrique de remonter.

Les incisions sont refermées et le patient est surveillé pour assurer un bon rétablissement.

Cette intervention, appelée également laparoscopie Nissen Fundoplication, dure environ 1 à 2 heures et nécessite une courte hospitalisation.

À quoi s’attendre ?

1. Avant l’intervention

Vous recevrez une anesthésie générale, vous serez donc endormi pendant l’opération.

Le chirurgien pratiquera de petites incisions dans l’abdomen.

2. Pendant l’intervention

L’estomac sera enroulé autour de l’œsophage et fixé en place.

La chirurgie dure environ 1 à 2 heures.

3. Après l’intervention

Vous pourriez ressentir une légère douleur et des ballonnements.

Vous suivrez un régime liquide pendant quelques jours.

Progressivement, vous passerez à des aliments mous, puis à une alimentation normale.

La plupart des patients reprennent leurs activités normales en 2 à 3 semaines.

Risques et complications potentielles

Bien que la fundoplicature de Nissen soit généralement sûre, certaines complications peuvent survenir :

Difficulté à avaler (dysphagie) durant les premiers jours.

Syndrome de ballonnement gazeux (sensation de gonflement ou de lourdeur après les repas).

Risques rares : infection, saignement ou lésion des organes voisins.

Dans de rares cas, certains patients peuvent ressentir une récidive des symptômes du reflux.

Résultats et bénéfices

La plupart des patients ayant subi une fundoplicature de Nissen constatent :

Une réduction significative ou une élimination complète des symptômes du reflux.

Une diminution de la dépendance aux médicaments contre le RGO.

Une meilleure qualité de vie avec moins de restrictions alimentaires.

La guérison des lésions œsophagiennes causées par l’acide gastrique.

Des résultats durables avec un faible risque de récidive du reflux.