Myomectomie

Aperçu

La myomectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes utérins. Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans les parois de l’utérus et peuvent provoquer des saignements abondants, des douleurs pelviennes et une pression sur la vessie ou l’intestin. Cette chirurgie est souvent pratiquée pour traiter les fibromes tout en préservant l’utérus, ce qui en fait une option idéale pour les femmes souhaitant conserver leur fertilité.

Pourquoi une myomectomie est-elle nécessaire ?

La myomectomie est recommandée aux femmes souffrant de symptômes liés aux fibromes utérins, tels que :

Saignements menstruels abondants ou prolongés

Douleurs pelviennes ou sensation de pression

Mictions fréquentes ou difficulté à vider la vessie

Infertilité ou complications pendant la grossesse

Principaux avantages du traitement par myomectomie

• Préservation de l’utérus : Contrairement à l’hystérectomie (ablation de l’utérus), la myomectomie n’enlève que les fibromes, permettant de conserver l’utérus.
• Préservation de la fertilité : Pour les femmes souhaitant concevoir, la myomectomie permet d’éliminer les fibromes qui pourraient gêner une grossesse.
• Réduction du risque de récidive : La myomectomie diminue la croissance de nouveaux fibromes par rapport à l’absence de traitement.
• Amélioration de la qualité de vie : En supprimant les symptômes liés aux fibromes, tels que la douleur et les saignements abondants, la myomectomie améliore considérablement le quotidien.

Comment bien se préparer avant une myomectomie ?

Avant une myomectomie, il est essentiel de suivre les recommandations de votre médecin pour garantir une intervention réussie. Voici comment vous préparer :

• Évaluation médicale : Vous subirez un examen approfondi, y compris des tests d’imagerie comme l’échographie ou l’IRM, pour déterminer la taille et l’emplacement des fibromes.
• Discussion sur les médicaments : Informez votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement, car certains devront être ajustés ou arrêtés avant la chirurgie.
• Instructions alimentaires : Suivez les recommandations diététiques de votre médecin, qui peuvent inclure un jeûne avant l’intervention.
• Planification de la récupération : Préparez-vous à la période de rétablissement en organisant une aide à domicile après la chirurgie.

Comment se déroule une myomectomie ?

La myomectomie peut être réalisée de différentes manières, en fonction de la taille, de l’emplacement et du nombre de fibromes :

• Myomectomie hystéroscopique : Procédure mini-invasive réalisée par le vagin, utilisée principalement pour les fibromes situés à l’intérieur de la cavité utérine.
• Myomectomie laparoscopique : De petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen, et une caméra est insérée pour guider l’ablation des fibromes. Cette option est moins invasive que la chirurgie ouverte traditionnelle.
• Myomectomie abdominale : Nécessite une incision plus large dans l’abdomen et est généralement utilisée pour les fibromes de grande taille ou profondément ancrés dans la paroi utérine.

À quoi s’attendre avant, pendant et après l’intervention ?

1. Avant l’intervention :

Une anesthésie vous sera administrée pour garantir votre confort pendant l’opération.

Le type d’anesthésie dépendra de la procédure choisie, soit une anesthésie générale, soit une anesthésie rachidienne.

2. Pendant l’intervention :

Le chirurgien réalisera les incisions nécessaires (abdominale, laparoscopique ou hystéroscopique) et retirera soigneusement les fibromes.

La chirurgie peut durer entre 1 et 3 heures, selon la complexité et le nombre de fibromes.

3. Après l’intervention :

Un séjour à l’hôpital de 1 à 2 jours peut être nécessaire, en fonction du type de chirurgie.

Les chirurgies laparoscopiques permettent une récupération plus rapide, tandis que les chirurgies abdominales peuvent nécessiter une convalescence plus longue (4 à 6 semaines).

Risques et complications potentielles

Comme toute intervention chirurgicale, la myomectomie comporte certains risques, notamment :

• Infection : Comme pour toute chirurgie, il existe un risque d’infection au niveau des sites d’incision.
• Saignement important : Parfois, l’ablation des fibromes peut entraîner un saignement excessif, nécessitant une transfusion sanguine.
• Cicatrices : Si les fibromes sont profondément ancrés dans l’utérus, des cicatrices peuvent se former, ce qui peut affecter la fertilité future.
• Récidive des fibromes : Bien que la myomectomie élimine les fibromes existants, de nouveaux fibromes peuvent se développer à l’avenir.
• Lésions des organes environnants : Dans de rares cas, la chirurgie peut causer des dommages à la vessie, aux intestins ou à d’autres organes.

Résultats/Outcomes

• Soulagement des symptômes : La plupart des femmes constatent une nette amélioration des saignements abondants, des douleurs pelviennes et de la pression après la chirurgie.
• Amélioration de la fertilité : La myomectomie retire les fibromes qui bloquaient l’utérus, permettant ainsi une meilleure capacité à concevoir.
• Meilleure qualité de vie : L’élimination des fibromes améliore considérablement la santé et le bien-être, réduisant les désagréments du quotidien.
• Risque de récidive : Bien que les fibromes soient retirés, de nouveaux peuvent apparaître avec le temps, nécessitant un suivi médical.
• Préservation de l’utérus : L’utérus étant conservé, la possibilité de grossesse reste envisageable après l’intervention.