Aperçu

La procédure de Kasai, également appelée hépatoportoentérostomie, est un traitement chirurgical pour l'atrésie biliaire, une affection rare du foie chez les nouveau-nés. Dans l'atrésie biliaire, les canaux biliaires qui drainent la bile du foie sont soit absents, soit obstrués, entraînant des lésions du foie. La chirurgie de Kasai aide à créer un nouveau passage pour que la bile s'écoule du foie vers les intestins, évitant ainsi de nouveaux dommages. Cette procédure est la plus efficace lorsqu'elle est réalisée tôt, idéalement dans les 8 premières semaines de la vie.

Pourquoi la procédure de Kasai est-elle nécessaire ?

Les médecins recommandent la procédure de Kasai pour l'atrésie biliaire car, sans traitement, la bile ne peut pas s'écouler du foie, ce qui peut entraîner :

Des lésions hépatiques et de la cirrhose (cicatrisation permanente du foie).

De la jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux) due à l’accumulation de bile.

La malnutrition car la bile aide à la digestion.

L’insuffisance hépatique, rendant une greffe du foie nécessaire.

Principaux avantages de la procédure de Kasai

Restaure l'écoulement de la bile, réduisant la jaunisse et les dommages au foie.

Retarde ou prévient une greffe du foie chez de nombreux bébés.

Améliore la qualité de vie en permettant au bébé de grandir et de se développer normalement.

Taux de succès plus élevé si la procédure est réalisée tôt (avant 60 jours).

Moins complexe qu'une greffe du foie, ce qui en fait un traitement privilégié pour l'atrésie biliaire.

Comment se préparer avant la procédure de Kasai ?

• Confirmation du diagnostic : Le médecin effectuera des tests comme l'échographie, la biopsie du foie et la cholangiographie pour confirmer l'atrésie biliaire.
• Optimisation de la santé avant l'opération : Une nutrition adéquate et des vitamines peuvent être nécessaires pour renforcer le bébé avant la chirurgie.
• Préparation à l'hospitalisation : Les parents doivent être prêts à rester à l'hôpital pendant quelques jours après l'intervention.

Comment se déroule la procédure de Kasai ?

Anesthésie générale est administrée pour s’assurer que le bébé ne ressente aucune douleur.

Une petite incision est réalisée dans l’abdomen pour accéder au foie.

Les canaux biliaires obstrués sont retirés.

Une section de l'intestin grêle est connectée directement au foie pour permettre l'écoulement de la bile.

La zone est refermée et le bébé est surveillé dans une unité de récupération.

À quoi s’attendre ?

1. Avant la procédure :

Votre bébé pourra avoir besoin de liquides intraveineux (IV) avant l'opération.

L'alimentation sera probablement arrêtée quelques heures avant l'intervention.

L’équipe médicale expliquera la procédure et les risques potentiels.

2. Pendant la procédure :

L'opération dure entre 4 et 6 heures.

Le bébé sera sous anesthésie générale, de sorte qu'il ne ressentira aucune douleur.

Une petite cicatrice de la procédure de Kasai pourrait rester sur l'abdomen.

3. Après la procédure :

Un séjour à l'hôpital d'environ une semaine est nécessaire pour la récupération.

Le bébé sera surveillé pour l'amélioration de la jaunisse.

Des antibiotiques et des médicaments seront administrés pour prévenir les infections.

Un soutien diététique spécial pourrait être nécessaire pour une bonne digestion.

Risques et complications potentielles

Comme toute chirurgie, la procédure de Kasai comporte des risques, notamment :

Infections au site chirurgical.

Cholangite (infection des canaux biliaires), nécessitant des antibiotiques.

Cicatrices et problèmes de flux biliaire, ce qui peut entraîner l’échec de la procédure de Kasai.

Dommages au foie au fil du temps, ce qui peut entraîner la nécessité d’une greffe du foie.

Résultats et évolutions possibles

• Rétablit l’écoulement de la bile : L’intervention aide à réduire la jaunisse et améliore la digestion.
• Retarde ou évite la greffe de foie : De nombreux enfants peuvent vivre plusieurs années sans greffe de foie grâce à cette intervention.
• Meilleurs résultats avec une chirurgie précoce : L’opération offre les meilleurs résultats si elle est réalisée avant 60 jours de vie.
• Améliore la croissance et le développement : Elle soutient une meilleure nutrition et favorise la santé générale de l’enfant.
• Nécessite un suivi à vie : Des contrôles réguliers sont essentiels pour surveiller la santé du foie.
• Peut ne pas être une solution définitive : Certains enfants auront tout de même besoin d’une greffe de foie à un moment donné.
• Meilleure qualité de vie : Avec des soins appropriés, de nombreux enfants grandissent en bonne santé et mènent une vie active.