Aperçu

La fusion articulaire, également appelée arthrodèse, est une intervention chirurgicale qui consiste à fusionner définitivement deux os d’une articulation afin d’éliminer tout mouvement. Ce traitement est recommandé lorsque l’articulation est gravement endommagée par l’arthrite, une blessure ou d’autres affections provoquant douleur et instabilité. En fusionnant les os, l’articulation devient plus stable, ce qui réduit la douleur et améliore la fonction.

Types courants d’arthrodèse :

Arthrodèse vertébrale : Fusion des articulations de la colonne vertébrale

Fusion de l’articulation SI : Fusion de l’articulation sacro-iliaque (SI) dans le bas du dos

Arthrodèse de la cheville : Fusion de l’articulation de la cheville

Triple arthrodèse : Fusion de trois articulations du pied

Pourquoi la fusion articulaire (arthrodèse) est-elle nécessaire ?

Les médecins recommandent la chirurgie d’arthrodèse pour les patients souffrant de :

Douleurs articulaires sévères causées par l’arthrite ou une blessure.

Instabilité articulaire, rendant les mouvements difficiles.

Déformations nécessitant une correction.

La fusion de l’articulation SI est particulièrement efficace pour soulager les douleurs lombaires.

La fusion de la cheville est nécessaire pour les articulations de la cheville endommagées.

La fusion de l’articulation du gros orteil est utilisée pour traiter l’arthrite douloureuse du gros orteil.

Étant donné que la fusion articulaire élimine définitivement le mouvement, elle est généralement envisagée lorsque les autres traitements, tels que les médicaments, la physiothérapie ou les injections, ne procurent pas de soulagement.

Principaux avantages de la fusion articulaire (arthrodèse)

• Soulagement de la douleur : Réduit les douleurs chroniques en éliminant le mouvement dans l’articulation endommagée.
• Stabilité : Améliore la stabilité de l’articulation et empêche les mouvements anormaux.
• Amélioration des fonctions : Aide à retrouver de la mobilité dans les activités quotidiennes.
• Résultats durables : Contrairement à certains autres traitements, la fusion offre une solution permanente.
• Restrictions permanentes de la fusion de l’articulation SI : Bien que certains mouvements puissent être limités, elle procure un soulagement significatif de la douleur.

Comment se préparer avant une chirurgie de fusion articulaire (arthrodèse) ?

• Évaluation médicale : Votre médecin évaluera votre état à l’aide de radiographies, scanners ou IRM.
• Arrêt de certains médicaments : Les anticoagulants peuvent devoir être arrêtés avant la chirurgie.
• Changements de mode de vie : Si vous fumez, il est essentiel d’arrêter, car le tabagisme ralentit la guérison.
• Préparation à domicile : Prévoyez de l’aide après l’intervention, car votre mobilité sera limitée.
• Discussion sur les restrictions : Si vous subissez une fusion de l’articulation SI, renseignez-vous à l’avance sur les restrictions permanentes.

Comment se déroule une fusion articulaire (arthrodèse) ?

La procédure varie en fonction de l’articulation traitée, mais suit généralement ces étapes :

• Anesthésie : Une anesthésie est administrée pour éviter toute douleur pendant l’opération.
• Préparation de l’os : Le cartilage endommagé est retiré et l’articulation est préparée pour la fusion.
• Greffe osseuse : Des greffons osseux ou des implants peuvent être placés pour favoriser la fusion.
• Fixation : Des vis, plaques ou tiges sont utilisées pour maintenir les os en place pendant la guérison.
• Fermeture : L’incision est refermée et une attelle ou un plâtre peut être appliqué si nécessaire.

À quoi vous attendre ?

1. Avant la procédure

Examens préopératoires (prises de sang, imagerie).

Jeûne avant l’anesthésie selon les recommandations médicales.

Instructions sur les médicaments à prendre ou à arrêter.

2. Pendant la procédure

La durée de l’opération dépend de l’articulation (environ 1 à 2 heures).

Réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Les os sont fixés en place à l’aide de matériel chirurgical.

3. Après la procédure

Hospitalisation : Certaines interventions nécessitent une courte hospitalisation, tandis que d’autres sont réalisées en ambulatoire.

Temps de récupération : La guérison peut prendre plusieurs mois selon l’articulation concernée.

Aides à la mobilité : Des béquilles, une attelle ou un déambulateur peuvent être nécessaires pendant la récupération.

Physiothérapie : Essentielle pour retrouver force et fonction articulaire.

Risques et complications potentielles

Bien que la chirurgie d’arthrodèse soit très efficace, certains risques potentiels existent :

Infection au site chirurgical

Caillots sanguins

Échec de la fusion osseuse (non-union)

Lésion nerveuse

Amplitude de mouvement limitée dans l’articulation fusionnée

Résultats/Outcomes

• Soulagement significatif de la douleur : Élimine les douleurs articulaires causées par l’arthrite ou une blessure.
• Amélioration de la stabilité : Renforce l’articulation concernée, empêchant les mouvements indésirables.
• Meilleure mobilité : Les articulations voisines s’adaptent, facilitant les mouvements quotidiens.
• Solution durable : Une correction permanente, réduisant le besoin de futures interventions chirurgicales.
• Retour à la vie quotidienne : La plupart des patients reprennent leurs activités normales après une guérison complète.
• Moins de dépendance aux antalgiques : L’absence de douleur chronique signifie moins de médicaments contre la douleur.
• Fonction articulaire renforcée : Les os fusionnés offrent une structure solide pour le mouvement.