Reconstruction par lambeau libre

Aperçu

La chirurgie de reconstruction par lambeau libre est une procédure avancée utilisée pour réparer ou reconstruire des zones affectées par un traumatisme, une ablation de cancer ou des malformations congénitales. Dans cette chirurgie par lambeau libre, des tissus, y compris la peau, le muscle, la graisse ou l’os, sont prélevés d’une partie du corps et transférés vers une autre. La procédure assure une restauration d’apparence naturelle en reconnectant de minuscules vaisseaux sanguins grâce au transfert de tissu par lambeau libre. Cette méthode est couramment utilisée pour la reconstruction mammaire par lambeau libre, la chirurgie de la tête et du cou, ainsi que la chirurgie de reconstruction du visage par lambeau libre.

Pourquoi la chirurgie de reconstruction par lambeau libre est-elle nécessaire ?

Cette procédure par lambeau libre est essentielle lorsque de grandes quantités de tissu doivent être remplacées en raison de :

Ablation d’un cancer (ex. après une mastectomie ou une chirurgie du cancer de la tête et du cou).

Blessures graves causées par des accidents ou des brûlures.

Malformations congénitales nécessitant une reconstruction.

Échec de précédentes chirurgies reconstructrices.

Principaux avantages de la chirurgie de reconstruction par lambeau libre

Reconstruction avec des tissus naturels : Utilise les propres tissus du patient, garantissant un rendu naturel en apparence et au toucher.

Résultats durables : Une fois cicatrisé, le lambeau libre reste en place toute la vie.

Meilleure vascularisation : Favorise une guérison plus rapide par rapport aux autres méthodes reconstructrices.

Risque minimal de rejet : Comme le tissu du patient est utilisé, il n’y a aucun risque de rejet d’implant.

Restaure la fonction et l’apparence : Particulièrement bénéfique pour la chirurgie du visage et de la tête et du cou par lambeau libre.

Comment vous préparer avant une chirurgie de reconstruction par lambeau libre ?

Avant de subir une procédure par lambeau libre, vous devez vous préparer à :

Évaluation médicale : Un bilan de santé complet pour s’assurer que vous êtes apte à l’intervention.

Ajustements du mode de vie : Arrêter de fumer et maintenir une alimentation équilibrée pour favoriser la guérison.

Discussion avec le chirurgien : Comprendre la procédure, les risques et les attentes.

Imagerie préopératoire : Des examens d’imagerie peuvent être réalisés pour analyser les vaisseaux sanguins en vue du transfert de tissu par lambeau libre.

Comment se déroule une chirurgie de reconstruction par lambeau libre ?

• Prélèvement du lambeau : Le chirurgien retire un lambeau chirurgical (peau, muscle, graisse ou os) d’un site donneur (ex. abdomen, cuisse ou dos).
• Chirurgie microvasculaire : Les vaisseaux sanguins du lambeau libre sont connectés au site receveur à l’aide d’un microscope.
• Modelage du tissu : Le chirurgien façonne le lambeau libre pour qu’il corresponde aux contours naturels.
• Fermeture : Les sites donneur et receveur sont soigneusement refermés, en garantissant une circulation sanguine adéquate.

À quoi s’attendre ?

1. Avant l’intervention :

Évaluation médicale complète et consultation préopératoire.

Instructions sur le jeûne et l’ajustement des médicaments.

2. Pendant l’intervention :

Anesthésie générale administrée.

La chirurgie peut durer 6 à 12 heures, selon la complexité.

Connexion microvasculaire des vaisseaux sanguins pour assurer un transfert réussi du lambeau libre.

3. Après l’intervention :

Hospitalisation : Environ 5 à 7 jours pour surveillance.

Gonflement et ecchymoses : Fréquents mais diminuent progressivement.

Gestion de la douleur : Des médicaments seront prescrits.

Période de récupération : Peut prendre quelques semaines à plusieurs mois pour une guérison complète.

Rééducation : Si nécessaire, pour restaurer la fonction.

Risques et complications potentielles

Bien que la reconstruction par lambeau libre soit hautement efficace, certains risques existent :

Échec du lambeau : Dans de rares cas, le tissu transféré peut ne pas survivre.

Infection : Des soins de plaie appropriés réduisent ce risque.

Caillots sanguins : Peuvent survenir mais sont prévenables sous surveillance médicale.

Cicatrices : Présentes sur les sites donneur et receveur, mais peuvent être minimisées.

Engourdissement ou altération de la sensibilité : Peut survenir temporairement.

Résultats et bénéfices

Apparence et fonction restaurées : Les patients retrouvent un aspect naturel et une meilleure fonctionnalité.

Taux de succès élevé : Plus de 90 % des cas obtiennent d’excellents résultats.

Amélioration de la qualité de vie : De nombreux patients gagnent en confiance et reprennent leurs activités normales.

Avant et après la chirurgie par lambeau libre : Améliorations visibles en forme, symétrie et esthétique.