Réparation endovasculaire d’un anévrisme (EVAR)

Aperçu

La réparation de l'anévrisme endovasculaire (EVAR) est une procédure peu invasive conçue pour traiter les anévrismes de l'aorte, le plus grand vaisseau sanguin du corps. Les anévrismes se produisent lorsqu'une partie du vaisseau sanguin devient faible et se dilate, ce qui peut entraîner des ruptures potentiellement mortelles. Cette procédure utilise une greffe de stent pour renforcer la zone affaiblie de l'aorte, réduisant efficacement le risque de rupture. La procédure EVAR permet une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, avec moins de risques et d'inconfort pour le patient.

Pourquoi le traitement par réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) est-il nécessaire ?

• Prévient la rupture : Les anévrismes de l'aorte peuvent entraîner des saignements graves et la mort s'ils se rompent. L'EVAR aide à prévenir cela en scellant l'anévrisme avec une greffe de stent.
• Minimement invasif : Contrairement à la chirurgie traditionnelle, l'EVAR ne nécessite pas de grandes incisions, réduisant ainsi le traumatisme corporel.
• Récupération plus rapide : Les patients qui subissent l'EVAR connaissent généralement des séjours à l'hôpital plus courts et des récupérations plus rapides.
• Traitement efficace : La procédure est une solution efficace pour traiter les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) et les anévrismes de l'aorte thoracique.
• Moins de risques : L'EVAR présente un risque moindre de complications par rapport à la chirurgie ouverte en raison de sa nature minimement invasive.

Avantages clés du traitement par réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR)

• Moins de douleur : La procédure implique de petites incisions, ce qui entraîne moins de douleur postopératoire.
• Séjour à l'hôpital réduit : Les patients rentrent souvent chez eux en quelques jours, comparé aux semaines nécessaires avec la chirurgie traditionnelle.
• Récupération plus rapide : La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales beaucoup plus tôt après l'EVAR.
• Risque d'infection réduit : Avec des incisions plus petites, le risque d'infection est considérablement réduit.
• Cicatrices minimales : Étant une procédure minimement invasive, il y a moins de cicatrices visibles par rapport à la chirurgie ouverte.
• Efficace pour les patients à haut risque : L'EVAR est idéal pour ceux qui ne sont peut-être pas des candidats appropriés à la chirurgie traditionnelle en raison de l'âge ou d'autres problèmes de santé.

Comment vous préparer avant de subir un traitement par réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) ?

• Tests préopératoires : Vous devrez passer divers tests, tels que des imageries (CT scans ou échographies) pour évaluer la taille et l'emplacement de l'anévrisme.
• Consultation : Discutez avec votre médecin de votre historique médical, de vos médicaments et de vos allergies pour vous assurer que vous êtes un bon candidat pour la procédure.
• Arrêter certains médicaments : Certains médicaments, comme les anticoagulants, devront peut-être être arrêtés avant la procédure.
• Prévoir de l'aide : Planifiez quelqu'un pour vous conduire chez vous après la procédure et vous aider pendant votre récupération.
• Suivez les instructions diététiques : Il vous sera peut-être demandé de jeûner pendant une certaine période avant la procédure.

Comment le traitement par réparation endovasculaire de l'anévrisme (EVAR) est-il réalisé ?

Étape 1 : Anesthésie : La procédure est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi et sans douleur.

Étape 2 : Incision : De petites incisions sont faites dans la région de l'aine pour accéder aux vaisseaux sanguins.

Étape 3 : Insertion de la greffe de stent : Un cathéter est inséré dans les vaisseaux sanguins et une greffe de stent est soigneusement placée à l'emplacement de l'anévrisme.

Étape 4 : Déploiement : La greffe de stent est élargie pour s'adapter à l'aorte, scellant l'anévrisme et permettant au sang de circuler à travers la partie normale de l'aorte.

Étape 5 : Vérification finale : Le médecin effectuera des tests d'imagerie pour s'assurer que le stent est correctement placé.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après la procédure

1. Avant la procédure :

Il vous sera demandé de jeûner pendant plusieurs heures avant la procédure.

Les tests préopératoires aideront votre médecin à évaluer votre anévrisme.

Les options d'anesthésie seront discutées pour assurer votre confort pendant la procédure.

2. Pendant la procédure :

La procédure dure généralement quelques heures.

Vous serez endormi et inconscient de ce qui se passe.

Une greffe de stent sera placée pour renforcer l'aorte et sceller l'anévrisme.

3. Après la procédure :

Vous pourriez rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours pour observation.

La plupart des patients ressentent peu de douleur et peuvent reprendre des activités légères après quelques semaines.

Des rendez-vous de suivi seront nécessaires pour s'assurer que le stent fonctionne correctement.

Risques et complications potentielles

• Endoleaks : Une situation où le sang fuit dans le sac de l'anévrisme autour du stent.
• Infection : Bien que rare, il existe un risque d'infection au niveau des sites d'incision.
• Migration du stent : Le stent peut se déplacer, ce qui pourrait nécessiter un traitement supplémentaire.
• Caillots sanguins : Dans de rares cas, des caillots peuvent se former et causer des complications.
• Saignement : Comme pour toute chirurgie, il existe un risque de saignement pendant ou après la procédure.
• Problèmes rénaux : Certains patients peuvent éprouver des problèmes rénaux après l'intervention.

Résultats/Conséquences

• Taux de succès élevé : L'EVAR a un taux de succès élevé pour prévenir la rupture de l'aorte et est souvent l'option de traitement préférée pour les anévrismes de l'aorte.
• Soulagement à long terme : La plupart des patients éprouvent un soulagement à long terme et un risque réduit de rupture, beaucoup n'ayant besoin que de soins de suivi réguliers.
• Amélioration de la qualité de vie : Avec moins de douleur et une récupération plus rapide, la plupart des patients retournent à leurs activités régulières sans complications à long terme.