نظرة عامة

يُعد بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI) من الإجراءات البسيطة والآمنة التي تُجرى في العيادات الخارجية ضمن مجال طب العيون، ويهدف إلى علاج أو الوقاية من حالة خطيرة تعرف بالجلوكوما الانسدادية الزاوية (المياه الزرقاء ذات الزاوية الضيقة). يقوم هذا الإجراء الدقيق على تسليط شعاع مركز من ليزر الياج لإحداث فتحة صغيرة للغاية في الحافة الخارجية للقزحية، وهي الجزء الملون من العين، مما يُعيد انسياب السائل داخل العين بشكل طبيعي، ويخفض من الضغط الداخلي، ويحمي العصب البصري من التلف المحتمل. غالباً ما يُلجأ إلى بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI) في الحالات التي تضيق فيها الزاوية الواقعة بين القزحية والقرنية، فتعيق تصريف السائل الداخلي وترفع مخاطر الإصابة بالجلوكوما.

ويمتاز هذا الإجراء بكونه سريع الأداء، شبه خالٍ من الألم، ولا يحتاج إلى غرز أو شقوق جراحية، مما يجعله خياراً علاجياً رفيع المستوى يجمع بين السلامة والفعالية.

لماذا يُعد علاج بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI) ضرورياً؟

يسهم في الوقاية من المياه الزرقاء الانسدادية الزاوية (الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة) أو معالجتها، وهي من الأمراض العينية الخطيرة التي قد تؤدي إلى فقدان البصر المفاجئ.

يُصبح ضرورياً عندما تضيق زاوية تصريف السوائل داخل العين أو تُغلق تماماً، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الداخلي للعين.

يُوصى بإجرائه للأشخاص الذين تظهر لديهم زوايا ضيقة أثناء الفحص العيني، حتى قبل أن تبدأ الأعراض بالظهور.

يُنصح به بشدة للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما الانسدادية الزاوية.

يُطلب إجراؤه عند ظهور أعراض تحذيرية مثل ألم العين، أو تشوش الرؤية، أو رؤية أطواق ملونة حول الأضواء.

يُعتمد عليه كإجراء وقائي في العين السليمة إذا كانت العين الأخرى قد أصيبت بالفعل بانغلاق الزاوية.

يُستخدم عندما لا تكون الأدوية وحدها كافية للسيطرة على ضغط العين المرتفع.

يُعد بديلاً غير جراحي عن عملية استئصال جزء من القزحية.

مثالي للمرضى الذين لا يتحملون العمليات الجراحية التقليدية، أو لأولئك الذين ما زالوا في المراحل المبكرة من الجلوكوما.

أهم فوائد جراحة بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI)

إجراء طفيف التوغل، يتم دون الحاجة إلى أي شق جراحي أو غرز.

عملية سريعة تُجرى ضمن العيادات الخارجية، ولا تستغرق سوى بضع دقائق.

خالية من الألم تقريباً ولا تتطلب تخديراً عاماً.

فعالة في خفض الضغط الداخلي للعين والحفاظ على توازنه.

تُسهم في حماية البصر ومنع تضرر العصب البصري.

تُجنّب المريض اللجوء إلى جراحات المياه الزرقاء المعقدة مستقبلاً.

فترة التعافي قصيرة للغاية، وعادة ما يعود المريض إلى نشاطه الطبيعي في غضون يوم واحد.

تساعد في موازنة الضغط بين مقدمة العين ومؤخرتها عبر فتحة صغيرة في القزحية.

تُقلل من خطر حدوث نوبات انغلاق الزاوية المفاجئة، التي قد تُهدد سلامة العين بشكل خطير.

كيف ينبغي لك الاستعداد قبل الخضوع لإجراء شق القزحية الطرفي بالياج ليزر (LPI)

قد يصف لك طبيب العيون بعض القطرات الدوائية، مثل قطرة بيلوكاربين، قبل الإجراء بهدف تضييق حدقة العين.

يُوصى بتجنب ارتداء العدسات اللاصقة في يوم الإجراء لتسهيل الفحص والعلاج.

ينبغي اصطحاب مرافق معك، نظراً لاحتمال حدوث تشوش مؤقت في الرؤية بعد العلاج.

يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي، ما لم يُطلب منك غير ذلك.

أبلغ طبيبك إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم أو تعاني من أي نوع من أنواع الحساسية.

تأكد من مناقشة جميع استفساراتك مع طبيب العيون مسبقاً، حتى تدخل الإجراء وأنت على دراية كاملة بجميع تفاصيله.

كيف يتم إجراء بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI)؟

يجلس المريض أمام جهاز الليزر المزود بمصباح الشق، وهو جهاز يشبه ذاك المستخدم في الفحوصات العينية الروتينية.

يتم وضع عدسة خاصة على العين بعد تقطير قطرات مخدرة لتخدير سطح العين وتسهيل الإجراء.

يُسلط شعاع ليزر الياج بدقة على جزء محدد من القزحية الطرفية.

تُنشأ فتحة صغيرة جداً في القزحية باستخدام نبضات دقيقة من الليزر.

تستغرق العملية عادةً ما بين خمس إلى عشر دقائق لكل عين.

وبعد الانتهاء، قد يتم وضع قطرات طبية لخفض ضغط العين وللمساعدة في استقرار الحالة.

ماذا يمكنك أن تتوقع قبل العملية، وأثناءها، وبعدها؟

1.قبل العملية:

يتم قياس ضغط العين بدقة للتأكد من الاستعداد الكامل للإجراء.

تُقطر قطرات دوائية في العين بهدف تحضير القزحية لجلسة الليزر.

يشرح الطبيب للمريض تفاصيل إجراء بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI) وما يمكن توقعه أثناءه.

2.أثناء العملية:

يكون الانزعاج طفيفاً للغاية، مع ملاحظة أضواء ساطعة وسماع أصوات طقطقة خفيفة من جهاز الليزر.

يبقى المريض جالساً طوال الإجراء، ويتم تثبيت العين بلطف باستخدام عدسة تلامس خاصة.

تُنجز الجلسة خلال بضع دقائق فقط دون الحاجة لفترة مطولة.

3.بعد العملية:

قد يشعر المريض بتهيج خفيف أو غشاوة في الرؤية تستمر لبضع ساعات.

يُعاد قياس ضغط العين بعد الانتهاء للاطمئنان على استقرار الحالة.

يُوصف للمريض استعمال قطرات مضادة للالتهاب لبضعة أيام لتخفيف التهيج وحماية العين.

يستأنف معظم المرضى أنشطتهم اليومية بشكل طبيعي اعتباراً من اليوم التالي للعملية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

حدوث غشاوة مؤقتة في الرؤية أو إحساس بالوهج البصري.

التعرض لالتهاب طفيف أو شعور بعدم الارتياح في العين بعد الإجراء.

احتمال بسيط لارتفاع ضغط العين بشكل مؤقت عقب الجلسة.

في حالات نادرة، قد يحدث نزيف بسيط أو ضرر محدود في نسيج القزحية بموقع الليزر.

من المضاعفات النادرة جداً: حروق سطحية في القرنية أو الإصابة بازدواجية الرؤية.

احتمالية انسداد الفتحة التي أُنشئت بالليزر مع مرور الوقت، مما قد يستدعي تكرار الإجراء.

قد لا يكون الإجراء فعالاً إذا كانت زاوية تصريف السوائل داخل العين قد أُغلقت تماماً قبل العلاج.

احتمال طفيف لزيادة حساسية العين تجاه الضوء بعد العملية.

النتائج والتوقعات

يُعد بضع القزحية المحيطي بالياج ليزر (LPI) من الإجراءات الناجحة للغاية في الوقاية من المياه الزرقاء ذات الزاوية الضيقة (الجلوكوما الانسدادية الزاوية).

يُحافظ معظم المرضى على استقرار ضغط العين بعد الخضوع للعلاج.

قد يُغني الإجراء عن الحاجة إلى استخدام أدوية الجلوكوما، أو يُقلل من الاعتماد عليها بشكل كبير.

يسهم بشكل فعّال في الحفاظ على سلامة البصر لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالجلوكوما.

وفي بعض الحالات، قد تظل هناك حاجة لإجراء جلسات إضافية من بضع القزحية بالليزر أو الاستمرار باستخدام بعض الأدوية الداعمة.

تُعد المتابعة الطبية المنتظمة أمراً ضرورياً لرصد ضغط العين وصحة العصب البصري على المدى الطويل.