نظرة عامة

تُعد جراحة إيثاق مفصل المعصم، المعروفة أيضاً باسم التحام مفصل الرسغ، إجراءً جراحياً يُجرى من خلاله دمج عظام الرسغ مع بعضها البعض لمنع الحركة المؤلمة في المفصل. وتُعد هذه الجراحة الخيار الأمثل عندما يتعرض مفصل الرسغ لتلف شديد، سواء نتيجة التهاب المفاصل الحاد، أو الإصابات الخطيرة، أو الحالات المزمنة التي تؤثر على استقرار المفصل.

تُسهم هذه العملية في تقليل الألم بشكل كبير، وتساعد في تثبيت الرسغ، مما يسمح للمريض باستعادة وظائف اليد بشكل أفضل، بما يمكنه من العودة إلى أداء الأنشطة اليومية بشكل أكثر راحة وكفاءة. كما أن جراحة إيثاق المفصل تُعد بديلاً جيداً للعمليات الكبرى الأخرى، وتساعد في تحسين نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

لماذا تقتضي الحاجة إلى عملية إيثاق مفصل الرسغ؟

عندما يتسبب التهاب المفاصل في الرسغ في آلام مزمنة وطويلة الأمد لا تُجدي معها العلاجات التقليدية.

في حالات الكسور الشديدة أو الإصابات المتعددة في الرسغ حيث لا يمكن للعظام أن تلتئم بالشكل الصحيح.

عند وجود عدم استقرار في المفصل نتيجة أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يؤدي إلى تدهور وظائف المفصل.

في حالات تدهور متقدم في غضروف الرسغ، مما يسبب حركة محدودة وألماً مستمراً يصعب تحمله.

لتجنب المزيد من التلف في المفصل عندما لا تكون جراحة استبدال الرسغ خياراً مناسباً.

لمن لديهم فشل في الإيثاق الجزئي للرسغ أو خضعوا لعمليات جراحية سابقة لم تثمر عن نتائج إيجابية.

في بعض حالات انهيار الرسغ، خاصة التي تستدعي إيثاق الزوايا الأربعة لتحقيق الاستقرار الكامل.

الفوائد الرئيسية لجراحة إيثاق مفصل المعصم

تساهم بشكل كبير في تقليل أو القضاء على الألم المزمن في مفصل الرسغ.

توفر استقراراً وقوة للمفصل، مما يساعد في أداء المهام اليومية وحمل الأوزان بسهولة.

تساعد المرضى على استعادة القدرة على أداء الحركات الوظيفية لليد.

تُعد أكثر ديمومة من جراحات استبدال الرسغ، لا سيما لدى المرضى الأصغر سناً.

يمكن أن تساهم في منع انتشار التهاب المفاصل إلى مفاصل الرسغ الأخرى.

تحقق نتائج أفضل لدى المرضى الذين يعملون في أعمال شاقة أو الذين يمارسون الأعمال اليدوية.

كيف ينبغي لك أن تجهز نفسك قبل الخضوع لجراحة إيثاق مفصل الرسغ؟

• التقييم الطبي: سيقوم طبيبك بتقييم حالة مفصل الرسغ باستخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
• مراجعة الأدوية: يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، خاصةً مميعات الدم.
• الإقلاع عن التدخين: لأن التدخين قد يُبطئ عملية شفاء العظام بعد الجراحة.
• إرشادات الصيام: قد يُطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب قبل الجراحة وفقاً للتعليمات المعطاة.
• التحضير في المنزل: قم بترتيب المساعدة لأداء المهام الأساسية في المنزل خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
• مناقشة التوقعات: من المهم أن تفهم حدود المفصل المُدمج وكيف قد تتغير حياتك بعد إجراء عملية الإيثاق.

كيف يتم إجراء عملية دمج مفصل الرسغ؟

عادةً ما تُجرى عملية إيثاق مفصل الرسغ تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي الإقليمي.

يبدأ الجراح بإزالة الغضروف التالف من عظام الرسغ.

يُستخدم لوح معدني (لوح إيثاق مفصل الرسغ) مع براغي لتثبيت العظام في مكانها.

في حالة إيثاق الزوايا الأربعة، يتم دمج أربعة من عظام الرسغ مع الحفاظ على بعض الحركة المحدودة.

أما في حالة إيثاق الرسغ الكامل، فيتم دمج المفصل بأكمله، مما يتيح أقصى قدر من الاستقرار ولكنه لا يسمح بأي حركة.

قد تُستخدم طعوم عظمية لتحفيز الالتحام العظمي بين عظام الرسغ.

بعد الجراحة، يتم وضع اليد في جبيرة أو دعامات للمساعدة في عملية الشفاء.

ماذا يمكنك أن تتوقع قبل العملية وأثناءها وبعدها؟

1. قبل العملية:

سيتم إجراء الفحوصات قبل الجراحة مثل الأشعة السينية (X-rays)، رسم القلب الكهربائي (ECG)، أو تحاليل الدم.

سيتلقى المريض تعليمات بشأن الصيام والدواء الذي يجب تناوله قبل العملية.

سيتم ترتيب استشارة مع طبيب التخدير لضمان التهيئة السليمة قبل الجراحة.

2. أثناء العملية:

عادةً ما تستغرق الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين.

سيقوم الجراح باستخدام لوح إيثاق مفصل الرسغ أو براغي لدمج العظام معاً.

سيتم وضع جبيرة أو دعامات لتثبيت الرسغ في مكانه خلال العملية.

3. بعد العملية:

سيتم وضع الرسغ في جبيرة أو دعامات لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع.

قد يبدأ العلاج الطبيعي بعد الشفاء التام.

ستتعلم تدريجياً كيفية التكيف مع الحياة بعد إيثاق مفصل الرسغ.

سيتم تحديد مواعيد للمتابعة لمراقبة شفاء العظام وتقدم عملية التحام العظام.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

حدوث عدوى في موضع الجراحة.

حدوث عدم التحام العظام بشكل كامل، حيث لا تلتئم العظام تماماً.

إصابة الأعصاب أو الأوتار أثناء العملية.

فقدان حركة الرسغ (وهو أمر متوقع في حال إيثاق المفصل بالكامل).

الحاجة إلى إجراء جراحة تعديل في حال فشل التحام العظام.

مشاكل قد تحدث بعد عملية إيثاق الرسغ، مثل تيبس أو ألم في المفاصل المحيطة.

ظهور ندبة واضحة نتيجة إجراء الجراحة في منطقة الرسغ.

تغيرات في قوة القبضة أو وضع اليد نتيجة الجراحة.

النتائج والتوقعات

يختبر معظم المرضى تخفيفاً ملحوظاً في الألم.

تحسن كبير في استقرار المفصل وقدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية.

يُعتبر التحام المفصل عادةً دائماً ومتينا.

يمكن للكثيرين العودة إلى أعمالهم، رغم أنه قد تكون هناك بعض التعديلات في الأنشطة المطلوبة.

الحياة بعد إيثاق مفصل الرسغ تكون غالباً إيجابية مع التعافي السليم.

في الحالات التي تشمل إيثاق الزوايا الأربعة للرسغ، يُحفظ بعض حركة الرسغ ويقل الألم بشكل ملحوظ.