نظرة عامة

تُعد عملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد من الإجراءات الجراحية المتخصّصة التي تُستخدم لإزالة الحصوات الكبيرة أو المعقدة، تلك التي يتعذّر خروجها طبيعيًّا، أو تُسبّب آلامًا مبرحة ومضاعفات خطيرة مثل الانسداد أو الالتهاب. تنشأ هذه الحصوات نتيجة ترسّب الأملاح والمعادن داخل الكلية، مما يؤدي إلى تكوّن كتل صلبة تُعيق جريان البول، وقد تُلحق الضرر بوظيفة الكلية إن تُركت دون علاج.

وعندما تفشل الوسائل غير الجراحية، كـالعلاج بالأدوية أو تفتيت الحصى بالموجات الصادمة، يُصبح التدخّل الجراحي ضرورة طبية، وتُعد هذه العملية من أكثر الطرق فاعلية، حيث يُحدث شق صغير في الجلد للوصول إلى الكلية مباشرةً، ومن ثم تُزال الحصوة بدقة وأمان.

لماذا تُعد عملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد ضروريةً؟

• الحصوات الكبيرة: عندما تتجاوز الحصوة حجم2 سنتيمتر، فإن مرورها عبر المسالك البولية يصبح شبه مستحيل دون تدخّل جراحي.
• الألم الشديد: إذا سبّبت الحصوة ألمًا لا يُحتمل ولا يستجيب للمسكّنات، تُصبح الجراحة خيارًا لا مفرّ منه لتخفيف المعاناة.
• المضاعفات: قد تؤدي الحصوات إلى التهابات بولية، أو تلف في أنسجة الكلية، أو انسداد في مجرى البول، مما يستدعي تدخّلًا عاجلًا.
• فشل العلاجات الأخرى: عندما تُثبت الطرق غير الجراحية، مثل تفتيت الحصى بالموجات الصادمة أو الأدوية، عدم فعاليتها، تُصبح العملية الجراحية الخيار البديل.
• تكرار تشكّل الحصوات: إذا كان المريض يُعاني من تكرار ظهور الحصوات بصورة تؤثّر على جودة حياته، فقد يُوصي الطبيب بالجراحة كوسيلة للوقاية من تكرار الحالة مستقبلاً.

المزايا الرئيسية لعملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد

• إزالة فعّالة: تضمن هذه العملية استئصال الحصوات الكبيرة أو المُسبّبة للانسداد بشكل كامل، مما يُقلّل من احتمالية تكرارها في المستقبل.
• شفاء أسرع: بالمقارنة مع الحصوات التي تُترك دون علاج، تُسهم الجراحة في تسريع تخفيف الألم والحد من المضاعفات.
• راحة طويلة الأمد: بعد إزالة الحصوات، ينعم المريض بتخفيف مستمر وطويل الأمد من الأعراض المزعجة.
• الوقاية من تلف الكلى: من خلال إزالة الحصوات، تُسهم العملية في حماية الكلية من الضرر المتراكم أو الالتهابات المتكررة.

كيف يجب عليك التحضير قبل الخضوع لعملية استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد؟

• التقييم الطبي: ستخضع لفحوصات تشمل تحاليل دم، وتصوير مقطعي محوسب (CT)، أو أشعة فوق صوتية، لتحديد حجم الحصوات وموقعها بدقة.
• الصيام: سيُطلب منك الامتناع عن الأكل والشرب لمدة تتراوح بين 6 إلى12 ساعة قبل الجراحة، حسب توجيهات الطبيب.
• الأدوية: قد يُطلب منك إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا، وخصوصًا مضادات التجلّط، لتقليل مخاطر النزيف أثناء العملية.
• تنسيق وسيلة نقل: نظرًا لأنك ستخضع للتخدير، فستحتاج إلى من يُرافقك ويوصلك من وإلى المستشفى بأمان.
• مناقشة مع الطبيب: احرص على طرح أي استفسارات أو مخاوف لديك، والتزم بدقة بجميع الإرشادات التحضيرية قبل العملية لضمان نجاح الإجراء وسلامتك.

كيف يتم إجراء عملية استخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد؟

• استئصال الحصوات الكلوية عن طريق الجلد (PCNL): وهي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الحصوات الكبيرة، حيث يُجري الجرّاح شقًا صغيرًا في الظهر، ثم يُدخل أنبوبًا دقيقًا للوصول إلى الكلية وسحب الحصوة مباشرة.
• استئصال الحصوة الكلوية الجراحي: يُستخدم هذا الإجراء عندما تكون الحاجة إلى الوصول المباشر إلى الكلية لإزالة الحصوة يدويًا.
• التقنيات طفيفة التوغّل: تُستعمل هذه الأساليب لتقليل حجم الشق الجراحي، وتسريع التعافي، والتقليل من الألم بعد العملية.
• التخدير العام: يُخدّر المريض تخديرًا كاملاً، بحيث يكون في نوم عميق طوال فترة الجراحة، دون شعور أو حركة، لضمان الراحة والأمان أثناء الإجراء.

ماذا تتوقّع قبل العملية، وأثناءها، وبعدها؟

1. قبل العملية:

سيقوم الفريق الطبي بتحضيرك للعملية، وإدخال خط وريدي (IV) لتوصيل أدوية التخدير.

سيتم تنظيف وتعقيم المنطقة الجراحية بعناية، لتقليل خطر العدوى.

ستخضع لمراقبة دقيقة لضمان استقرار حالتك وراحتك التامة قبل بدء الجراحة.

2. أثناء العملية:

يُجرى شق صغير للوصول إلى الكلية، إما مباشرة أو من خلال أنبوب جراحي دقيق.

يستخدم الجرّاح أدوات خاصة لتفتيت الحصوة وإزالتها قطعةً قطعة.

وقد يتم وضع أنبوب نفرُوستومي بعد العملية، عند الحاجة، لتصريف البول من الكلية بشكل مؤقت.

3. بعد العملية:

ستُنقل إلى غرفة الإفاقة لمراقبة حالتك حتى يزول تأثير التخدير تدريجيًا.

سيُقدَّم لك علاج لتسكين الألم، وقد تشعر ببعض الانزعاج أو التورّم في موضع الجراحة.

سيُشجَّع على تناول السوائل بوفرة، وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة، حسب درجة تعقيد الجراحة وحالة الشفاء.

المضاعفات والمخاطر المحتملة

• العدوى: كما هو الحال في أي إجراء جراحي، هناك احتمال لحدوث عدوى في موضع الشق الجراحي أو في الأنسجة الداخلية.
• النزيف: قد يحدث نزيف داخلي أثناء أو بعد العملية، وقد يتطلّب ذلك تدخّلًا إضافيًا لوقف النزيف.
• إصابة الكلية أو الأعضاء المجاورة: وعلى الرغم من ندرة ذلك، إلا أن هناك احتمالًا ضئيلًا لحدوث ضرر في الكلية أو في الأنسجة المحيطة بها.
• مشكلات في الجهاز البولي: قد تظهر صعوبات مؤقتة في التبوّل، أو يُلاحظ وجود دم في البول لفترة قصيرة.
• تلف كلوي: إذا حدثت مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها، فقد يكون هناك خطر حدوث تلف دائم في الكلية في بعض الحالات النادرة.

النتائج والتوقعات

• إزالة ناجحة: يشعر معظم المرضى بـزوال كامل لأعراضهم بعد إجراء العملية، مع تحسّن ملحوظ في الحالة العامة.
• انخفاض خطر التكرار: تُسهم الجراحة في إزالة الحصوات نهائيًا، وتُقلّل من احتمالية تشكّل حصوات جديدة، لا سيّما عند الالتزام بالمتابعة والعناية الوقائية.
• تعافٍ أسرع: بفضل التقنيات الحديثة، يتمكّن المرضى من العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال 2 إلى 4 أسابيع، ويعتمد ذلك على نوع الجراحة واستجابة الجسم للشفاء.