نظرة عامة

تُعد جراحة مجازة الشريان التاجي الخماسية من أعقد وأرفع جراحات القلب، ويُشار إليها أيضًا بجراحة القلب الخماسية المجازة أو المجازة التاجية لخمس شرايين، وهي تدخل جراحي دقيق يُجرى حين تُصاب خمس من الشرايين التاجية الرئيسية بانسداد شديد يمنع الدم من بلوغ عضلة القلب على نحو كافٍ. ويهدف هذا الإجراء إلى إعادة فتح دروب الحياة في شرايين القلب، من خلال تجاوز مناطق الانسداد باستخدام أوعية دموية سليمة تُؤخذ من أماكن أخرى في الجسم كالساق أو الصدر، لتقوم بدور الجسور التي تُعيد الدم إلى القلب بانتظام وأمان.

ولا تقتصر هذه الجراحة على منع النوبات القلبية القاتلة، بل تُسهم أيضًا في تحسين كفاءة القلب الوظيفية، وتُعيد للمريض نبض الحياة بكل ما فيها من نشاط وطمأنينة، وتمنحه فرصة جديدة للعيش بصحة وجودة أعلى. ورغم ما تحمله هذه العملية من دقة وخطورة، فإنها، بفضل التقدم الطبي وفنون الجراحة القلبية، قد أصبحت من الجراحات الناجحة، التي يتعافى منها كثير من المرضى تعافيًا مشرقًا، ويعودون بعدها إلى حياتهم بنَفَسٍ أقوى وقلبٍ أكثر اتزانًا.

لماذا تُعد جراحة مجازة الشريان التاجي الخماسية ضرورية؟

عندما تكون جميع الشرايين التاجية الرئيسية الخمس مسدودة بدرجة خطيرة، ويُصبح تدفّق الدم إلى عضلة القلب في حالة حرجة تُهدّد الحياة.

لعلاج مرض الشريان التاجي المتقدّم، والوقاية من نوبة قلبية مميتة قد تنجم عن الانسداد التام في مجاري الدم الحيوية.

في الحالات التي تفشل فيها الأدوية أو تركيب الدعامات التاجية في تحقيق تحسّن فعّال أو دائم.

لتخفيف آلام الصدر الحادة (الذبحة الصدرية)، وضيق التنفّس الشديد الذي يُعيق المريض عن ممارسة حياته اليومية.

عندما تتأثر قدرة القلب على ضخّ الدم بانتظام نتيجة ضعف التروية، ويُصبح التدخل الجراحي هو الخيار الأمثل لإنقاذ وظيفة القلب واستعادة توازنه الحيوي.

الفوائد الرئيسية لجراحة مجازة الشريان التاجي الخماسية

تحسّن تدفّق الدم إلى عضلة القلب.

تُقلّل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية المستقبلية.

تُخفّف الأعراض مثل آلام الصدر والإرهاق.

تُحسّن القدرة البدنية وجودة الحياة.

ترفع متوسط العمر المتوقع بعد جراحة المجازة الخماسية.

قد تُوفّر نتائج طويلة الأمد أفضل مقارنة بتركيب الدعامات في حالات الانسداد المعقّد.

كيف يجب عليك الاستعداد قبل الخضوع لعلاج جراحة مجازة الشريان التاجي الخماسية

الخضوع لتقييم طبي شامل يشمل تخطيط القلب الكهربائي، القسطرة القلبية، وتحاليل الدم.

الإقلاع عن التدخين وتجنّب تناول الكحول لمدة لا تقل عن أسبوعين قبل موعد الجراحة.

إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، وكذلك أي حالات صحية مزمنة أو حساسية.

اتباع نظام غذائي صحي، مع الحفاظ على مستويات منتظمة لضغط الدم، والسكر، والكوليسترول.

التهيئة النفسية من خلال الحديث مع الفريق الطبي، وفهم خطوات الإجراء وما بعده بوضوح.

ترتيب المساعدة المنزلية مسبقًا لفترة النقاهة بعد العملية الجراحية.

كيف يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي الخماسية؟

تُجرى الجراحة بصفتها عملية قلب مفتوح لمجازة خماسية، تحت تأثير التخدير العام.

يقوم الجرّاح بفتح الصدر، ويتم إيقاف القلب مؤقتًا باستخدام جهاز القلب والرئتين الصناعي.

يتم إنشاء خمس مسارات دموية جديدة (مجازات)، باستخدام أوردة أو شرايين مأخوذة من الساق، أو الذراع، أو الصدر.

تسمح هذه الأوعية الجديدة بتدفق الدم متجاوزة الشرايين المسدودة.

وبعد تثبيت المجازات، يُعاد تشغيل القلب، ويُغلق الصدر بعناية.

ما الذي يمكنك توقّعه قبل العملية، وأثناءها، وبعدها؟

1. قبل العملية:

الدخول إلى المستشفى وإجراء الفحوصات التحضيرية قبل الجراحة.

تلقي التعليمات المتعلقة بالصيام، وتعديل مواعيد بعض الأدوية إن لزم الأمر.

اللقاء مع الجرّاح وطبيب التخدير لمراجعة تفاصيل الإجراء والاطمئنان على كل الجوانب الطبية.

2. أثناء العملية:

تستغرق الجراحة عادةً ما بين 4 إلى 6 ساعات، حسب حالة المريض وتعقيد الانسدادات.

يكون المريض تحت تأثير التخدير الكامل، ويُراقب طوال الوقت بواسطة أجهزة دقيقة لضمان الاستقرار الكامل.

3. بعد العملية:

الإقامة في وحدة العناية المركزة خلال أول 24 إلى 48 ساعة، لمراقبة المؤشرات الحيوية عن كثب.

تتراوح مدة البقاء في المستشفى عمومًا بين 7 إلى10 أيام، وفقًا لسير التعافي.

يبدأ التحرك التدريجي بعد أيام قليلة، مع تنفيذ تمارين التنفّس لاستعادة وظيفة الرئتين ودوران الدم.

أما مدة الشفاء الكامل بعد جراحة المجازة الخماسية، فتتراوح بين6 إلى 12 أسبوعًا، بحسب استجابة المريض للعلاج وإعادة التأهيل.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

نزيف أو عدوى في موضع الجراحة.

تفاعل غير متوقّع مع التخدير.

اضطرابات في نظم القلب (الرجفان أو الخفقان غير المنتظم).

خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أثناء الجراحة أو بعدها.

تكوّن جلطات دموية أو مضاعفات في الرئتين، كضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي.

وفي حالات نادرة، قد يتأثّر معدل الوفيات الناتج عن جراحة المجازة الخماسية بعوامل مثل عمر المريض، والحالات الصحية المصاحبة له.

النتائج والتوقعات

تُسجّل جراحة مجازة الشريان التاجي الخماسية نسبة نجاح مرتفعة، خاصةً عند إجرائها على يد فرق طبية متمرّسة وذات خبرة واسعة.

يتمكّن معظم المرضى من العودة إلى حياتهم الطبيعية أو شبه الطبيعية، واستئناف أنشطتهم اليومية بثقة واستقرار.

يزداد متوسط العمر المتوقع بعد الجراحة عند الالتزام بتغييرات صحية في نمط الحياة، مثل التغذية السليمة، والتمارين، والامتناع عن التدخين.

تكون النتائج طويلة الأمد أكثر استقرارًا عند دمج الجراحة مع برنامج تأهيل قلبي منتظم تحت إشراف مختصين.

وقد أظهرت الدراسات أن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد جراحة القلب الخماسية تتحسّن بوضوح لدى المرضى الذين يلتزمون بتعليمات الطبيب والرعاية ما بعد الجراحة.