نظرة عامة

تُعد جراحة مجازة الشريان التاجي الرباعية من أبرز العمليات الجراحية الكبرى في عالم الطب القلبي، وهي مخصصة لعلاج الانسداد أو التضيق الشديد في الشرايين التاجية، تلك الأوعية النبيلة التي تروي عضلة القلب بدمها النقي، وتحمل إليها الأوكسجين والحياة. في هذا الإجراء الدقيق، والذي يُعرف أيضًا باسم جراحة تطعيم المجازة التاجية، يقوم الجرّاح ببراعة بتجاوز أربعة شرايين مسدودة، مستخدمًا أوعية دموية بديلة تُؤخذ من مناطق أخرى من جسد المريض، وذلك لإعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب بسلاسة وانسياب.

وحين تُصبح الأدوية قاصرة، وتفشل التغييرات الحياتية وحدها عن إيقاف زحف المرض، فإن هذه الجراحة تُمثّل بارقة الأمل الأنجع في وجه داء الشريان التاجي الحاد. وتندرج هذه العملية تحت مظلّة جراحات القلب المفتوح، ويُشار إليها بمقارنة عدد المجازات المنجزة: ثنائية، ثلاثية، أو رباعية، تبعًا لعدد الشرايين التي يُعاد فتح طريق الدم إليها.

لماذا تكون جراحة مجازة الشريان التاجي الرباعية ضروريًة؟

لمعالجة الانسدادات الشديدة في أربعة من الشرايين التاجية الرئيسية، وهي المسارات الحيوية التي تمد عضلة القلب بالدم المُشبّع بالأوكسجين.

عندما يُعاني المريض من آلام صدرية (ذبحة صدرية) أو ضيق في التنفّس لا يتحسّن رغم استخدام العلاجات الدوائية المعتادة.

في حال وجود خطر وشيك لحدوث نوبة قلبية، نتيجة تدفّق دموي محدود أو متقطع إلى عضلة القلب.

للمرضى الذين تُظهر الفحوصات التصويرية الدقيقة، كـالقسطرة القلبية (تصوير الشرايين التاجية)، وجود انسدادات متعددة في الشرايين التاجية.

في الحالات التي لا تصلح فيها الخيارات الأخرى، مثل توسيع الشرايين بالبالون أو تركيب الدعامات التاجية.

في حالات الطوارئ، خاصة بعد حدوث أزمة قلبية أو اضطراب مفاجئ في الدورة الدموية القلبية.

لتحسين وظيفة القلب العامة، وتقليل احتمالات التعرض لمضاعفات قلبية خطيرة في المستقبل، مثل قصور عضلة القلب أو تكرار الأزمات القلبية.

الفوائد الرئيسية لعملية مجازة الشريان التاجي الرباعية

تُعيد تدفق الدم إلى عضلة القلب.

تُقلّل أو تُزيل آلام الصدر.

تُحسّن قدرة القلب على الضخّ.

تُخفّض من خطر الإصابة بالنوبة القلبية.

تُعزّز القدرة البدنية والنشاط الحركي للمريض.

تُسهم في زيادة متوسط العمر المتوقع بعد جراحة المجازة.

تُوفّر فوائد طويلة الأمد مقارنة بغيرها من العلاجات القلبية.

لها سجلّ مثبت من حيث نسب النجاح العالية في جراحات القلب المفتوح.

كيف يمكنك الاستعداد قبل الخضوع لإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الرباعية

اتبع تعليمات طبيبك بشأن إيقاف بعض الأدوية المحددة.

امتنع عن التدخين أو تناول الكحول لمدة لا تقل عن عدة أسابيع قبل الجراحة.

حافظ على نظام غذائي صحي، مع السيطرة على مستوى السكر في الدم وضغط الدم.

أكمل جميع الفحوصات اللازمة قبل الجراحة (مثل تحاليل الدم، وتخطيط القلب الكهربائي، وصورة الأشعة للصدر، وغيرها).

ناقش مع الجرّاح أي إجراءات قلبية سابقة أو حساسية تجاه أدوية أو مواد تخدير.

نسّق مسبقًا وجود من يُساعدك في المنزل خلال فترة التعافي بعد الجراحة القلبية.

جهز نفسك نفسيًا؛ تحدّث مع الفريق الطبي، واطرح أسئلتك بكل وضوح.

ادخل إلى المستشفى قبل يومٍ واحد على الأقل من موعد الجراحة، لإجراء التقييمات النهائية.

كيف يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي الرباعية؟

تُعد هذه العملية من جراحات الصدر المفتوح، وتُجرى عادة تحت التخدير العام.

أثناء الجراحة، تتولّى آلة مجازة القلب والرئتين أداء وظيفة القلب والتنفس.

يقوم الجرّاح بعمل شق في الصدر للوصول إلى عضلة القلب.

تُؤخذ أوعية دموية سليمة – غالبًا من الساق أو الصدر – لاستخدامها في إنشاء المجازات الجديدة.

تُستخدم هذه المجازات لتحويل مسار تدفق الدم، وتجاوز الشرايين التاجية المسدودة.

بعد الانتهاء من العملية، يُعاد تشغيل القلب، ويُغلَق الصدر بعناية.

تستغرق جراحة مجازة الشريان التاجي عادةً ما بين 4 إلى 6 ساعات.

ما الذي يمكنك توقّعه قبل العملية، وأثناءها، وبعدها؟

1. قبل العملية:

الدخول إلى المستشفى وإجراء الفحوصات التحضيرية اللازمة قبل الجراحة.

تركيب خط وريدي، وتلقّي الأدوية الأولية، ثم إعطاء التخدير العام استعدادًا للجراحة.

لقاء الفريق الجراحي وفريق التخدير لمراجعة تفاصيل الإجراء والإجابة عن أي استفسارات.

2. أثناء العملية:

ستكون في حالة تخدير كامل، دون وعي، طوال مدة الجراحة.

تُنفّذ العملية باستخدام تقنية جراحة مجازة القلب، عبر تجاوز المناطق المسدودة.

يتم وضع أربعة مجازات تاجية جديدة، بهدف استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب.

3. بعد العملية:

تبدأ مرحلة التعافي في وحدة العناية المركّزة (ICU)، حيث تُراقب المؤشرات الحيوية بدقة.

قد يحتاج المريض إلى دعم تنفّسي مؤقّت، بحسب حالته بعد العملية.

يبدأ التعافي التدريجي بمساعدة الفريق التمريضي والطبي، مع استعادة الحركة شيئًا فشيئًا.

تستغرق فترة الشفاء من جراحة القلب المفتوح عادةً ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا.

تُعد مواعيد المتابعة المنتظمة بعد الجراحة ضرورية لتقييم الشفاء وتجنّب أي مضاعفات.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

حدوث نزيف أو عدوى في موضع الجراحة.

تشكل جلطات دموية أو التعرض لسكتة دماغية.

اضطرابات في انتظام ضربات القلب.

صعوبات في التنفس بعد العملية.

مشاكل مؤقتة في الذاكرة أو شعور بالتشوش الذهني.

خطر ظهور آثار جانبية طويلة الأمد بعد جراحة القلب المفتوح، مثل التعب المزمن أو الاكتئاب.

في حالات نادرة، قد يحدث فشل في المجازات أو الحاجة لإجراء جراحة أخرى.

تختلف درجة الخطورة حسب العمر، والحالة الصحية العامة، ووجود أمراض مصاحبة.

النتائج والتوقعات

يشعر معظم المرضى بتخفيف كبير في الأعراض التي كانوا يُعانون منها قبل الجراحة، مثل آلام الصدر وضيق التنفّس.

تتحسّن وظيفة القلب وجودة الحياة بشكل ملحوظ، مما ينعكس إيجابًا على القدرة الجسدية والنفسية للمريض.

نسبة نجاح الجراحة مرتفعة، وتُسجّل معدلات بقاء جيّدة بعد جراحات القلب المفتوح.

يُمكن أن تتحسّن متوسّط العمر المتوقع، خاصة عند اتباع نمط حياة صحي بعد العملية، يشمل التغذية السليمة، وممارسة الرياضة، والامتناع عن التدخين.

يستعيد كثير من المرضى قدرتهم على ممارسة أنشطتهم اليومية الطبيعية خلال عدة أشهر فقط من الجراحة.

تتوقف النتائج طويلة الأمد على مدى الالتزام بأسلوب حياة متوازن، واستخدام الأدوية الموصوفة، والمتابعة الطبية المنتظمة.