نظرة عامة

عملية كاساي، المعروفة طبيًا باسم المفاغرة الكبدية المعوية، هي إجراء جراحي يُستخدم لعلاج رتق القنوات الصفراوية، وهو اضطراب نادر يُصيب حديثي الولادة حيث تكون القنوات الصفراوية غير موجودة أو مسدودة، مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية داخل الكبد وحدوث تلف كبدي تدريجي. تعمل عملية كاساي على إنشاء مسار جديد يسمح بتدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء، مما يساعد على تقليل الضرر الكبدي وتحسين وظائف الكبد. وتُحقق الجراحة أفضل نتائجها عند إجرائها مبكرًا، ويفضل أن تتم خلال الأسابيع الثمانية الأولى من عمر الرضيع لضمان أقصى فائدة ممكنة.

لماذا تُعدّ عملية كاساي ضرورية؟

يوصي الأطباء بإجراء عملية كاساي لعلاج رتق القنوات الصفراوية، حيث إن غياب العلاج يؤدي إلى:

تلف الكبد وتليّفه (تكوّن ندبات دائمة في الكبد).

اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) نتيجة تراكم العصارة الصفراوية.

سوء التغذية، إذ تلعب العصارة الصفراوية دورًا رئيسيًا في الهضم.

فشل الكبد، مما قد يستلزم زرع كبد كخيار علاجي نهائي.

أهم فوائد عملية كاساي

استعادة تدفق العصارة الصفراوية، مما يقلل من اليرقان وتلف الكبد.

تأخير أو تجنّب الحاجة إلى زراعة الكبد لدى العديد من الأطفال.

تحسين جودة الحياة عبر تمكين الطفل من النمو والتطور بشكل طبيعي.

نسبة نجاح أعلى عند إجرائها مبكرًا (قبل عمر 60 يومًا).

إجراء أقل تعقيدًا من زراعة الكبد، مما يجعله الخيار العلاجي الأمثل لرتق القنوات الصفراوية.

كيف يجب عليك الاستعداد قبل إجراء عملية كاساي

• تأكيد التشخيص: سيجري الطبيب فحوصات دقيقة تشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية، وخزعة الكبد، وتصوير القنوات الصفراوية لضمان التشخيص الدقيق لرتق القنوات الصفراوية.
• تحسين الحالة الصحية قبل الجراحة: قد يحتاج الطفل إلى نظام غذائي مدعّم بالمغذيات والفيتامينات لتعزيز مناعته وتقوية وظائف الكبد قبل العملية.
• الاستعداد لفترة التعافي في المستشفى: يجب على الأهل تجهيز أنفسهم لإقامة قصيرة في المستشفى بعد الجراحة، حيث سيخضع الطفل للمراقبة الطبية لضمان نجاح العملية والتعافي السريع.

كيف تُجرى عملية كاساي؟

يُعطى الطفل تخديرًا عامًا لضمان عدم شعوره بأي ألم أثناء الجراحة.

يُجري الجراح شقًا صغيرًا في البطن للوصول إلى الكبد.

يتم إزالة القنوات الصفراوية المسدودة بالكامل لمنع تفاقم تلف الكبد.

يُعاد توجيه العصارة الصفراوية عبر توصيل جزء من الأمعاء الدقيقة مباشرة بالكبد لضمان تصريفها بشكل طبيعي.

بعد الانتهاء، يُغلق الجرح بعناية، ثم يُنقل الطفل إلى وحدة التعافي للمراقبة والتأكد من استقرار حالته الصحية.

ماذا يمكن أن تتوقع؟

1. قبل العملية:

قد يحتاج طفلك إلى محاليل وريدية لتعويض السوائل قبل الجراحة.

يتم إيقاف الرضاعة أو التغذية قبل العملية بعدة ساعات.

يشرح الفريق الطبي تفاصيل الجراحة والمخاطر المحتملة لضمان استعداد الأهل نفسيًا ومعرفيًا.

2. أثناء العملية:

تستغرق الجراحة ما بين ٤ إلى ٦ ساعات.

يخضع الطفل للتخدير العام لضمان عدم الشعور بأي ألم.

قد يبقى أثر جراحي صغير (ندبة كاساي) على البطن بعد العملية.

3. بعد العملية:

يحتاج الطفل إلى الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا لمتابعة التعافي.

تتم مراقبة تحسن اليرقان والتأكد من تصريف العصارة الصفراوية بشكل طبيعي.

يُعطى الطفل مضادات حيوية وأدوية لمنع العدوى وتقليل المضاعفات.

قد يكون هناك نظام غذائي خاص لدعم عملية الهضم وتحسين التغذية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مثل أي عملية جراحية، قد تحمل عملية كاساي بعض المخاطر، ومنها:

الالتهابات في موضع الجراحة، مما قد يستدعي استخدام المضادات الحيوية.

التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)، وهو عدوى قد تستلزم علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية.

تكوّن ندبات ومشكلات في تصريف العصارة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى فشل العملية.

تلف الكبد التدريجي بمرور الوقت، مما قد يستدعي الحاجة إلى زراعة الكبد في المستقبل.

النتائج والتوقعات

• استعادة تدفق العصارة الصفراوية: تساعد العملية في تقليل اليرقان وتحسين عملية الهضم.
• تأخير أو تجنب زراعة الكبد: يتمكن العديد من الأطفال من العيش لسنوات طويلة دون الحاجة إلى زراعة الكبد.
• نجاح أكبر عند إجرائها مبكرًا: أفضل النتائج تتحقق عند إجراء العملية قبل إتمام ٦٠ يومًا من عمر الطفل.
• تعزيز النمو والتطور: تساهم في تحسين التغذية والصحة العامة، مما يساعد الطفل على النمو بشكل طبيعي.
• الحاجة إلى متابعة طبية مدى الحياة: تتطلب فحوصات دورية لضمان صحة الكبد ومراقبة أي مضاعفات محتملة.
• قد لا تكون حلاً دائمًا: في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل إلى زراعة كبد لاحقًا في الحياة.
• تحسين جودة الحياة: مع الرعاية المناسبة، يتمكن العديد من الأطفال من العيش حياة طبيعية ونشطة وصحية.