Перкатетерная коронарная интервенция (ПКИ)

Обзор

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), более известное как ангиопластика, — это медицинская процедура, используемая для открытия заблокированных или суженных коронарных артерий. Этот метод помогает восстановить кровоток в сердце, что имеет решающее значение для здоровья сердца. Процедура может включать использование баллонной ангиопластики или установку стента для поддержания артерии в открытом состоянии. ЧКВ часто рекомендуется пациентам, испытывающим боль в груди, или тем, кто перенёс инфаркт миокарда из-за коронарной болезни сердца (КБС).

Почему требуется лечение чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)?

• Восстановление кровотока: ЧКВ необходимо для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы при блокировке или сужении артерии.
• Обезболивание симптомов: Помогает в облегчении таких симптомов, как боль в груди (стенокардия), одышка и усталость.
• Предотвращение инфаркта: ЧКВ часто выполняется для предотвращения инфарктов, особенно когда существует риск полной блокировки артерии.
• Улучшение функции сердца: Открывая заблокированную артерию, ЧКВ улучшает общую функцию сердца и снижает нагрузку на него.
• Снижение риска осложнений: Раннее вмешательство помогает минимизировать риск серьёзных осложнений, таких как сердечная недостаточность или внезапная сердечная смерть.

Ключевые преимущества лечения ЧКВ

• Минимально инвазивное: ЧКВ менее инвазивно по сравнению с открытым сердечным хирургическим вмешательством, что приводит к более коротким срокам восстановления.
• Быстрое восстановление: Большинство пациентов восстанавливаются быстрее, чем после традиционной операции, что позволяет им скорее вернуться к обычной активности.
• Эффективность при лечении коронарной болезни сердца: ЧКВ — это проверенный метод лечения коронарной болезни сердца путём удаления блокировок артерий и улучшения кровотока.
• Отсутствие необходимости в открытой операции на сердце: ЧКВ позволяет избежать более сложных и инвазивных процедур, таких как шунтирование коронарных артерий (АКШ).
• Долгосрочное улучшение здоровья сердца: После ЧКВ многие пациенты ощущают значительное улучшение функции сердца и снижение симптомов.

Как подготовиться к лечению чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)

• Медицинская оценка: Перед процедурой ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья, изучит медицинскую историю и проведёт такие тесты, как ЭКГ или ангиограмма.
• Медикаменты: Ваш врач может порекомендовать прекратить приём некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови, таких как аспирин или разжижающие кровь препараты, перед процедурой.
• Голодание: Вам будет предложено воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры, чтобы обеспечить оптимальные условия для проведения ЧКВ.
• Поддержка семьи или друзей: Организуйте, чтобы кто-то из родственников или друзей сопровождал вас в больницу, так как вам может понадобиться помощь после процедуры.
• Сообщите врачу о любых аллергиях: Убедитесь, что ваш врач знает о любых аллергиях, особенно на медикаменты или контрастные вещества.

Как проводится лечение чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)?

• Подготовка: Процедура обычно проводится под местной анестезией, и вам будет введено успокоительное средство для комфорта. В вену будет установлен катетер для введения медикаментов.
• Доступ к артерии: Делается небольшой разрез, обычно в области паха или запястья, через который вводится катетер в артерию. Катетер направляется в сердце с помощью рентгеновской визуализации (флюороскопии).
• Баллонная ангиопластика: Маленький баллон на конце катетера надувается в месте блокировки, чтобы расширить артерию.
• Установка стента: При необходимости в артерию вставляется коронарный стент (небольшая сетчатая трубка), чтобы удерживать артерию открытой и предотвратить её сужение в будущем.
• Завершение: После того как блокировка удалена и стент установлен, катетер удаляется, и на месте введения катетера прикладывается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Что ожидать до, во время и после процедуры?

1. До процедуры:

Вам предстоит пройти обследования и оценку состояния. Возможно, вас попросят прекратить приём некоторых медикаментов.

Вы можете чувствовать тревогу, но медицинская команда всё объяснит ясно и подробно.

2. Во время процедуры:

Вы будете в сознании, но под седацией, поэтому боли вы не почувствуете. Возможно, вы почувствуете некоторое давление или дискомфорт в месте введения катетера.

Рентгеновские снимки будут использованы для точного руководства действиями врача во время процедуры.

3. После процедуры:

Врач будет внимательно следить за вами в течение нескольких часов в палате для восстановления.

Вам, возможно, нужно будет остаться в больнице на 1-2 дня для наблюдения.

Вы можете ощутить лёгкие синяки в месте введения катетера, но должны почувствовать улучшение в симптомах боли в груди.

Риски и возможные осложнения

• Кровотечение: Существует риск кровотечения в месте введения катетера.
• Инфекция: Инфекция возможна, но крайне редка в месте введения катетера.
• Повреждение артерии: Хотя это случается редко, катетер или стент могут повредить артерию.
• Рестеноз: Артерия может снова сужаться после процедуры, хотя стенты помогают снизить этот риск.
• Инфаркт: В очень редких случаях может произойти инфаркт во время или после процедуры.
• Инсульт: Существует небольшой риск инсульта, если тромб отрывается во время процедуры.

Результаты / Исходы

• Облегчение симптомов: Многие пациенты испытывают немедленное облегчение от симптомов, таких как боль в груди, одышка и усталость.
• Улучшение функции сердца: ЧКВ улучшает кровоток в сердце и может повысить его функцию.
• Долгосрочное здоровье сердца: У большинства людей наблюдается благоприятный долгосрочный исход, особенно при сочетании с изменениями образа жизни и медикаментозным лечением.
• Долговечность стента: Стенты обычно служат многие годы, но некоторым пациентам может потребоваться дополнительная процедура.