Обзор

Операция Касаи, также известная как гепатопортоэнтеростомия, – это хирургический метод лечения билиарной атрезии, редкого заболевания печени у новорождённых. При билиарной атрезии желчные протоки, отводящие желчь из печени, отсутствуют или заблокированы, что приводит к повреждению печени. Операция Касаи помогает создать новый путь для оттока желчи из печени в кишечник, предотвращая дальнейшие повреждения. Этот метод наиболее эффективен, если проводится на ранних стадиях, желательно в первые 8 недель жизни.

Зачем нужна операция Касаи?

Врачи рекомендуют операцию Касаи при билиарной атрезии, так как без лечения желчь не может выводиться из печени, что приводит к:

Повреждению печени и циррозу (необратимое рубцевание печени).

Желтухе (пожелтение кожи и глаз) из-за скопления желчи.

Недоеданию, так как желчь играет важную роль в пищеварении.

Печёночной недостаточности, при которой становится необходима пересадка печени.

Ключевые преимущества операции Касаи

Восстанавливает отток желчи, уменьшая желтуху и предотвращая повреждение печени.

Отсрочивает или предотвращает необходимость пересадки печени у многих младенцев.

Улучшает качество жизни, позволяя ребёнку нормально расти и развиваться.

Наиболее эффективна при раннем проведении (до 60 дней с рождения).

Менее сложная, чем трансплантация печени, поэтому является предпочтительным методом лечения билиарной атрезии.

Как подготовиться к операции Касаи?

• Подтверждение диагноза: Врач проведёт необходимые исследования, такие как УЗИ, биопсия печени и холангиограмма, чтобы подтвердить билиарную атрезию.
• Оптимизация здоровья перед операцией: Для укрепления организма ребёнка перед хирургическим вмешательством может потребоваться специальное питание и витамины.
• Подготовка к пребыванию в больнице: Родителям следует быть готовыми к нескольким дням госпитализации после операции.

Как проводится операция Касаи?

Общий наркоз вводится, чтобы ребёнок не чувствовал боли.

Делается небольшой разрез на животе для доступа к печени.

Заблокированные желчные протоки удаляются.

Часть тонкой кишки соединяется напрямую с печенью, чтобы обеспечить отток желчи.

Рана зашивается, и ребёнок переводится в палату наблюдения для восстановления.

Чего ожидать?

1. Перед операцией:

Ребёнку могут понадобиться внутривенные (IV) жидкости перед хирургическим вмешательством.

Кормление прекращается за несколько часов до операции.

Медицинская команда объяснит процедуру и возможные риски.

2. Во время операции:

Хирургическое вмешательство занимает 4-6 часов.

Ребёнок будет находиться под общим наркозом и не почувствует боли.

После операции может остаться небольшой шрам на животе.

3. После операции:

Восстановление требует примерно недели в стационаре.

Врачи будут наблюдать за уменьшением желтухи.

Назначаются антибиотики и лекарства для предотвращения инфекций.

Может потребоваться специальная диета для нормального пищеварения.

Риски и возможные осложнения

Как и при любой операции, процедура Касаи связана с определёнными рисками, включая:

Инфекции в области хирургического вмешательства.

Холангит (инфекция желчных протоков), требующий лечения антибиотиками.

Рубцевание и проблемы с оттоком желчи, что может привести к неудаче операции Касаи.

Повреждение печени со временем, из-за чего может потребоваться пересадка печени.

Результаты/Исходы

• Восстанавливает отток желчи: помогает снизить желтуху и улучшает пищеварение.
• Отсрочивает или предотвращает пересадку печени: многие дети могут жить годы без необходимости трансплантации.
• Наилучшие результаты при ранней операции: максимальная эффективность, если проведена до 60 дней после рождения.
• Способствует росту и развитию: улучшает питание и общее состояние здоровья.
• Требует пожизненного наблюдения: регулярные осмотры необходимы для контроля состояния печени.
• Не всегда является окончательным решением: некоторым детям всё же может понадобиться пересадка печени в будущем.
• Лучшее качество жизни: при правильном уходе многие дети вырастают здоровыми и активными.