Реконструкция свободным лоскутом

Обзор

Операция по реконструкции с использованием свободного лоскута — это современный хирургический метод восстановления тканей, повреждённых в результате травмы, удаления опухоли или врождённых дефектов. В ходе этой процедуры свободного лоскута (free flap surgery) кожа, мышцы, жир или кости берутся из одной части тела и пересаживаются в другую. Метод обеспечивает естественный вид, поскольку пересаженные ткани соединяются с кровеносными сосудами с помощью микрохирургической техники. Этот метод широко применяется при реконструкции груди, хирургии головы и шеи, а также в восстановительных операциях на лице.

Зачем нужна реконструктивная хирургия с использованием свободного лоскута?

Эта процедура свободного лоскута необходима, когда требуется замена значительных объемов тканей из-за:

Удаления рака (например, после мастэктомии или операции при раке головы и шеи).

Тяжелых травм в результате аварий или ожогов.

Врожденных деформаций, требующих реконструкции.

Неудачных предыдущих реконструктивных операций.

Ключевые преимущества реконструктивной хирургии с использованием свободного лоскута

• Естественная реконструкция тканей: Используется собственная ткань пациента, что делает результаты максимально естественными на вид и ощупь.
• Долговечный результат: После заживления свободный тканевой лоскут сохраняется на всю жизнь.
• Лучшее кровоснабжение: Улучшенное заживление по сравнению с другими методами реконструкции.
• Минимальный риск отторжения: Так как используется ткань самого пациента, отсутствует риск отторжения импланта.
• Восстановление функции и внешнего вида: Особенно полезно при реконструкции лица и хирургии головы и шеи.

Как подготовиться к реконструктивной хирургии с использованием свободного лоскута?

Перед проведением операции со свободным лоскутом необходимо:

• Медицинское обследование: Провести детальную проверку здоровья, чтобы убедиться в готовности к операции.
• Коррекция образа жизни: Отказаться от курения и соблюдать сбалансированную диету для лучшего заживления.
• Консультация с хирургом: Ознакомиться с процедурой, возможными рисками и ожидаемыми результатами.
• Предоперационная диагностика: Проведение сканирования для оценки состояния кровеносных сосудов перед пересадкой ткани.

Как проводится реконструктивная хирургия со свободным лоскутом?

• Забор лоскута: Хирург удаляет кожно-мышечный или костный лоскут из донорской зоны (например, живот, бедро или спина).
• Микрососудистая хирургия: Кровеносные сосуды пересаженного лоскута соединяются с сосудами в зоне восстановления под микроскопом.
• Формирование ткани: Хирург придает лоскуту форму, соответствующую естественным контурам.
• Закрытие ран: Оба участка – донорский и реципиентный – аккуратно зашиваются с обеспечением нормального кровоснабжения.

Чего ожидать?

1. Перед процедурой:

Полное медицинское обследование и предоперационная консультация.

Инструкции по голоданию и корректировке приема лекарств.

2. Во время процедуры:

Проводится общий наркоз.

Операция может длиться от 6 до 12 часов в зависимости от сложности.

Под микроскопом соединяются кровеносные сосуды для успешной пересадки свободного лоскута.

3. После процедуры:

Госпитализация: Обычно 5–7 дней для наблюдения.

Отек и кровоподтеки: Обычное явление, проходит постепенно.

Обезболивание: Назначаются соответствующие препараты.

Период восстановления: Полное заживление может занять от нескольких недель до месяцев.

Физиотерапия: Может потребоваться для восстановления функции.

Риски и возможные осложнения

Хотя реконструкция с использованием свободного лоскута является высокоэффективной процедурой, возможны следующие риски:

• Отторжение лоскута: В редких случаях пересаженная ткань может не прижиться.
• Инфекция: Правильный уход за раной снижает этот риск.
• Тромбы: Могут образоваться, но их можно предотвратить под медицинским наблюдением.
• Рубцы: Присутствуют как в донорской, так и в реципиентной зонах, но их можно минимизировать.
• Онемение или изменения чувствительности: Возможны, но обычно временные.

Результаты и исходы

• Восстановление внешнего вида и функции: Пациенты получают естественный вид и улучшенную функциональность.
• Высокий уровень успешности: В более чем 90% случаев достигаются отличные результаты.
• Улучшение качества жизни: Большинство пациентов чувствуют себя увереннее и возвращаются к обычной активности.
• До и после операции с использованием свободного лоскута: Заметные улучшения в форме, симметрии и эстетике.