Обзор

Эндоваскулярное устранение аневризмы (EVAR) — это малоинвазивная процедура, предназначенная для лечения аневризм аорты, самого крупного кровеносного сосуда в организме. Аневризмы возникают, когда часть сосуда ослабевает и расширяется, что может привести к опасному для жизни разрыву. Эта процедура использует стент-графт для укрепления ослабленного участка аорты, эффективно снижая риск разрыва. Процедура EVAR позволяет быстрее восстановиться по сравнению с традиционной открытой операцией, с меньшим риском и дискомфортом для пациента.

Зачем необходима процедура эндоваскулярного устранения аневризмы (EVAR)?

• Профилактика разрыва: Аневризмы аорты могут привести к сильному кровотечению и смерти при разрыве. EVAR помогает предотвратить это, перекрывая аневризму с помощью стент-графта.
• Малоинвазивность: В отличие от традиционной хирургии, EVAR не требует больших разрезов, что снижает травматичность для организма.
• Быстрое восстановление: Пациенты после EVAR, как правило, проводят меньше времени в больнице и быстрее восстанавливаются.
• Эффективное лечение: Процедура является действенным методом лечения аневризмы брюшной аорты (АБА) и грудной аорты.
• Низкий риск: EVAR сопровождается меньшим риском осложнений по сравнению с открытой операцией благодаря своему малоинвазивному характеру.

Ключевые преимущества процедуры эндоваскулярного устранения аневризмы (EVAR)

• Меньше боли: Процедура требует небольших разрезов, что снижает послеоперационную боль.
• Сокращённое пребывание в больнице: Пациенты обычно выписываются через несколько дней, тогда как при традиционной операции — через недели.
• Быстрое восстановление: Большинство пациентов могут вернуться к обычной жизни значительно быстрее после EVAR.
• Меньший риск инфекции: Благодаря маленьким разрезам риск инфицирования существенно снижается.
• Минимальные шрамы: Так как процедура малоинвазивная, остаётся меньше заметных шрамов по сравнению с открытой операцией.
• Эффективно для пациентов с высоким риском: EVAR идеально подходит для тех, кому противопоказана традиционная операция из-за возраста или других проблем со здоровьем.

Как подготовиться к процедуре эндоваскулярного устранения аневризмы (EVAR)?

• Предоперационное обследование: Вам назначат ряд исследований, таких как КТ или УЗИ, чтобы оценить размер и расположение аневризмы.
• Консультация: Обсудите с врачом вашу историю болезней, принимаемые препараты и возможные аллергии, чтобы убедиться, что вы подходите для процедуры.
• Отмена некоторых препаратов: Некоторые лекарства, например, разжижающие кровь, могут потребовать временной отмены перед процедурой.
• Организуйте помощь: Заранее договоритесь с кем-то, чтобы вас отвезли домой после процедуры и помогли в первые дни восстановления.
• Следуйте диетическим рекомендациям: Возможно, вам нужно будет воздержаться от еды и питья за определённое время до процедуры.

Как проводится процедура эндоваскулярного устранения аневризмы (EVAR)?

Шаг 1: Анестезия: Процедура проводится под общим наркозом — вы будете спать и не чувствовать боли.

Шаг 2: Разрез: Делают небольшие разрезы в области паха для доступа к кровеносным сосудам.

Шаг 3: Введение стент-графта: Через сосуды вводится катетер, и стент-графт аккуратно размещается в месте аневризмы.

Шаг 4: Раскрытие: Стент-графт расширяется внутри аорты, перекрывает аневризму и направляет кровоток через здоровую часть аорты.

Шаг 5: Финальная проверка: Врач проводит контрольное обследование с помощью визуализации, чтобы убедиться, что стент установлен правильно.

Чего ожидать до, во время и после процедуры?

1. До процедуры:

Вас попросят не есть и не пить за несколько часов до начала.

Предоперационные обследования помогут врачу оценить аневризму.

Будут обсуждены варианты анестезии, чтобы обеспечить вам комфорт во время процедуры.

2. Во время процедуры:

Процедура обычно длится несколько часов.

Вы будете спать и не будете чувствовать, что происходит.

В аорту будет установлен стент-графт для её укрепления и перекрытия аневризмы.

3. После процедуры:

Возможно, вам придётся остаться в больнице на 1–2 дня для наблюдения.

Большинство пациентов ощущают минимальную боль и могут вернуться к лёгкой активности через несколько недель.

Понадобятся контрольные визиты к врачу, чтобы убедиться, что стент работает правильно.

Риски и возможные осложнения

• Эндолик: Ситуация, при которой кровь просачивается в мешок аневризмы вокруг стента.
• Инфекция: Хотя это редко, возможно развитие инфекции в области разрезов.
• Смещение стента: Стент может сместиться, и тогда может понадобиться дополнительное лечение.
• Тромбы: В редких случаях могут образоваться тромбы, вызывающие осложнения.
• Кровотечение: Как и при любой операции, существует риск кровотечения во время или после процедуры.
• Проблемы с почками: У некоторых пациентов после операции могут возникнуть нарушения функции почек.

Результаты / Исходы

• Высокий уровень успеха: EVAR демонстрирует высокую эффективность в предотвращении разрыва аорты и часто является предпочтительным методом лечения аневризм аорты.
• Долговременное облегчение: Большинство пациентов испытывают длительное облегчение и снижение риска разрыва, при этом многим требуется только плановое наблюдение.
• Улучшение качества жизни: Благодаря меньшей боли и более быстрому восстановлению, большинство пациентов возвращаются к обычной жизни без долгосрочных осложнений.