Спина бифида

Обзор

Спина бифида — это вид дефекта нервной трубки (НТД), который возникает, когда позвоночник и спинной мозг не формируются правильно на раннем этапе развития плода. Это врождённое состояние, то есть оно присутствует уже при рождении. Степень тяжести может сильно различаться: от лёгких, скрытых форм до тяжёлых, при которых на спине видны выпячивающиеся мешки.

Это заболевание относится к аномалиям нервной трубки и часто обнаруживается во время беременности с помощью ультразвукового исследования. Наиболее распространённой и тяжёлой формой считается миеломенингоцеле, а самой лёгкой — скрытая спина бифида (spina bifida occulta), которая может долго оставаться незамеченной.

Типы спины бифида

Скрытая спина бифида (Spina Bifida Occulta):

• Самая лёгкая форма; часто не имеет видимых признаков.
• Обычно обнаруживается случайно при рентгене или МРТ.
• Иногда может проявляться небольшим пучком волос или ямочкой на спине.

Менингоцеле (Meningocele):

• Мешок с жидкостью выпячивается через отверстие в позвоночнике.
• Спинной мозг остаётся на своём месте.
• Редкая форма и менее тяжёлая по сравнению с миеломенингоцеле.



Миеломенингоцеле (также называют врождённым миеломенингоцеле):

• Самая тяжёлая форма спины бифида.
• Спинной мозг и нервы находятся в мешке, выступающем на поверхности спины.
• Требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы спины бифида

• Видимый мешок или выпячивание на спине (при открытых формах).
• Слабость мышц или паралич ног.
• Трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
• Ортопедические проблемы, такие как косолапость или сколиоз.
• Гидроцефалия (скопление жидкости в мозге).
• При скрытой спине бифида симптомы могут включать лёгкую боль в спине или неврологические проблемы в более позднем возрасте.

Причины спины бифида

Неполное закрытие нервной трубки в первые 4 недели беременности.

Дефицит фолиевой кислоты у матери.

Генетические мутации, связанные с дефектами нервной трубки.

Сахарный диабет или ожирение у матери.

Воздействие определённых лекарств во время беременности, например противоэпилептических препаратов.

Семейный анамнез спины бифида или других дефектов нервной трубки.

Осложнения при спине бифида

• Повторяющиеся инфекции, такие как менингит.
• Задержки в развитии или трудности с обучением.
• Проблемы с подвижностью, требующие использования брейсов или инвалидных колясок.
• Повреждение почек из-за дисфункции мочевого пузыря.
• Язвы на коже или пролежни вследствие малоподвижности.
• Эмоциональные или психологические трудности у детей и взрослых.

Факторы риска спины бифида

• Низкое потребление фолиевой кислоты матерью.
• Личный или семейный анамнез дефектов нервной трубки.
• Беременность с несколькими плодами (двойня, тройня).
• Приём противоэпилептических препаратов во время беременности.
• Плохо контролируемый диабет у матери.
• Этническая принадлежность: чаще встречается у представителей европеоидной и латиноамериканской рас.

Профилактика спины бифида

• Принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до зачатия и в ранние сроки беременности.
• Контролировать хронические заболевания, такие как диабет.
• Избегать вредных лекарств во время беременности, если они не назначены врачом.
• Поддерживать здоровый вес и сбалансированное питание.
• Рассмотреть возможность генетического консультирования при наличии семейного анамнеза.
• Проводить дородовые осмотры и раннее ультразвуковое обследование для наблюдения.