Свищ (анальный, артериовенозный и др.)

Обзор фистулы

Фистула — это ненормальное соединение между двумя органами, кровеносными сосудами или тканями, которые обычно не соединяются. Она может развиваться из-за инфекций, травм, хирургических вмешательств или сопутствующих заболеваний. Фистулёзное заболевание может затронуть различные части тела, такие как анус, кровеносные сосуды, пищеварительный тракт и мочевую систему.

Типы фистул

1. Анальная фистула: Образуется между анусом и кожей, часто из-за инфекции.

2. Артериовенозная (АВ) фистула: Ненормальное соединение между артерией и веной, часто создаваемое для доступа к диализу.

3. Трахеоэзофагеальная фистула: Врожденный дефект, соединяющий трахею и пищевод.

4. Ректовагинальная фистула: Ненормальное отверстие между прямой кишкой и влагалищем.

5. Весиковагинальная фистула: Соединение между мочевым пузырём и влагалищем, приводящее к утечке мочи.

6. Бронхоплевральная фистула: Соединение между бронхами и плевральной полостью.

7. Ороантральная фистула: Отверстие между полостью рта и пазухой.

8. Энтерокутанная фистула: Соединение между кишечником и кожей.

9. Брахиальная фистула: Врожденный дефект в области шеи, возникающий из-за неправильного эмбрионального развития.

Симптомы фистулы

• Анальная фистула: Боль, отёк, выделения с гноем, раздражение и кровотечение.
• АВ фистула: Отёк, пульсирующая шишка и уменьшение кровотока.
• Ректовагинальная/Весиковагинальная фистула: Неконтролируемое выделение кала или мочи из влагалища.
• Трахеоэзофагеальная фистула: Трудности при глотании, кашель и респираторные инфекции.
• Бронхоплевральная фистула: Сильный кашель и затруднённое дыхание.

Причины фистулы

• Инфекции: Долгосрочные инфекции, такие как абсцессы, туберкулёз или инфекции, передающиеся половым путём, могут привести к образованию фистул.
• Воспалительные заболевания: Такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит, повышают риск фистул в пищеварительном тракте.
• Осложнения после операции: Проблемы с заживлением после хирургического вмешательства могут привести к образованию непреднамеренных фистул.
• Травмы или повреждения: Несчастные случаи, осложнения при родах или лучевая терапия могут создать ненормальные соединения между органами.
• Заблокированные железы: Закупорка анальных или потовых желез может привести к образованию абсцессов, что ведёт к анальным фистулам.
• Рак или опухоли: Некоторые виды рака, особенно в пищеварительной, мочевыделительной или дыхательной системах, могут вызвать фистулы.

Осложнения фистулы

• Повторяющиеся инфекции: Если не лечить, фистула может привести к частым бактериальным инфекциям и образованию абсцессов.
• Риск сепсиса: Тяжёлая инфекция фистулы может попасть в кровоток, что приведёт к опасному для жизни сепсису.
• Недоедание: Некоторые пищеварительные фистулы препятствуют усвоению питательных веществ, вызывая слабость и потерю веса.
• Неконтролируемое выделение: Весиковагинальные и ректовагинальные фистулы приводят к непроизвольному выделению, что влияет на повседневную жизнь.
• Хроническая боль: Постоянный дискомфорт и боль могут снизить качество жизни пациента.
• Образование тромбов: АВ фистулы могут вызвать проблемы с тромбообразованием, увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений.

Факторы риска фистулы

• История инфекций: Пациенты с хроническими инфекциями, такими как абсцессы или туберкулёз, имеют более высокий риск.
• Хирургическое вмешательство в анамнезе: У тех, кто перенёс абдоминальные, анальные или гинекологические операции, вероятность образования фистул выше.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит значительно увеличивают риск фистул в пищеварительном тракте.
• Длительные роды или травма при родах: Могут привести к ректовагинальным и весиковагинальным фистулам у женщин.
• Диабет и ослабленный иммунитет: Нарушение заживления повышает риск развития хронических фистул.
• Лечение рака или лучевая терапия: Могут повредить ткани, что приведёт к образованию фистул.

Профилактика фистулы

• Раннее лечение инфекций: Обращение за медицинской помощью при абсцессах и инфекциях снижает риск образования фистул.
• Контроль хронических заболеваний: Управление болезнью Крона и язвенным колитом снижает вероятность пищеварительных фистул.
• Правильная гигиена: Содержание в чистоте анальной и вагинальной областей помогает предотвратить абсцессы и инфекции.
• Безопасные практики при родах: Обращение за квалифицированной медицинской помощью при родах снижает риск акушерских фистул.
• Регулярные осмотры после операции: Контроль за процессом заживления после хирургических вмешательств помогает вовремя обнаружить осложнения.
• Поддержание здорового питания: Правильное питание помогает улучшить заживление тканей и предотвращает пищеварительные фистулы.