Chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison

Aperçu

Le syndrome de Zollinger-Ellison (ZES) est une maladie rare dans laquelle des tumeurs appelées gastrinomes se forment dans le pancréas ou l’intestin grêle. Ces tumeurs sécrètent une grande quantité de gastrine, une hormone qui stimule la production excessive d’acide gastrique. Cela entraîne l’apparition d’ulcères peptiques douloureux et récurrents, de la diarrhée et d’autres troubles digestifs. La chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison est souvent envisagée lorsque les tumeurs sont localisées et peuvent être retirées, offrant ainsi une guérison potentielle à long terme ou un soulagement significatif des symptômes.

Pourquoi une chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison est-elle nécessaire ?

Les tumeurs peuvent être cancéreuses ou devenir malignes avec le temps

Les traitements non chirurgicaux ne permettent pas toujours de contrôler efficacement l’acidité gastrique ou la croissance tumorale

La chirurgie permet de retirer les tumeurs du ZES, réduisant ainsi les niveaux de gastrine

Elle aide à soulager les symptômes sévères comme les douleurs abdominales, les ulcères et la diarrhée chronique

Elle prévient les complications à long terme liées à l’excès d’acide gastrique

Avantages majeurs de la chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison

Possibilité de guérison si le gastrinome est complètement retiré

Réduction du besoin de traitement à vie ou de médicaments antiacides

Amélioration de la qualité de vie grâce à la disparition des symptômes digestifs sévères

Détection possible d’autres tumeurs cachées pendant l’intervention

Offre une chance de rémission à long terme chez certains patients sélectionnés

Comment bien se préparer avant une chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison

Effectuez des analyses sanguines complètes pour mesurer le taux de gastrine

Réalisez des examens d’imagerie comme un scanner, une IRM ou une échographie endoscopique pour localiser les tumeurs

Informez votre médecin de tous les médicaments pris, notamment les antiacides ou anticoagulants

Suivez les restrictions alimentaires ou le jeûne prescrits avant l’intervention

Arrêtez de fumer et limitez la consommation d’alcool pour favoriser la guérison

Préparez-vous mentalement à la période de récupération et à un éventuel séjour à l’hôpital

Comment se déroule la chirurgie du syndrome de Zollinger-Ellison ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale dans une salle d’opération stérile

Les chirurgiens localisent et retirent les tumeurs sécrétant de la gastrine (gastrinomes)

Si les tumeurs sont petites ou situées dans le pancréas ou le duodénum, des techniques mini-invasives peuvent être utilisées

Dans les cas complexes, une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour explorer les ganglions lymphatiques ou le foie

Après l’ablation, la zone est soigneusement vérifiée pour détecter toute hémorragie ou fuite avant la fermeture

À quoi s’attendre avant, pendant et après la procédure ?

1. Avant la procédure :

Admission à l’hôpital la veille ou le jour même de l’opération

Examens préopératoires et jeûne pendant 6 à 8 heures

Mise en place d’une ligne intraveineuse (IV) pour les liquides et les médicaments

2. Pendant la procédure :

Vous serez complètement endormi(e) sous anesthésie générale

La chirurgie peut durer entre 2 et 5 heures

L’équipe chirurgicale retire avec précaution les tumeurs visibles

3. Après la procédure :

Surveillance en salle de réveil ou en soins intensifs pour une courte durée

Gestion de la douleur, perfusion intraveineuse et antibiotiques si nécessaire

Reprise progressive de l’alimentation orale

Sortie de l’hôpital en 3 à 7 jours selon le rythme de récupération

Suivi régulier pour surveiller les marqueurs tumoraux et la cicatrisation

Risques et complications potentielles

Infection ou saignement au niveau du site chirurgical

Lésions possibles aux organes voisins (pancréas, intestin)

Difficulté à retirer toutes les tumeurs de façon complète

Besoin à long terme de médicaments antiacides

Ralentissement de la vidange gastrique ou troubles digestifs

Risque de récidive tumorale dans certains cas

Résultats / Bénéfices attendus

De nombreux patients bénéficient d’un soulagement durable des symptômes

L’ablation des tumeurs permet de réduire le taux de gastrine et de guérir les ulcères

En cas d’exérèse complète, une guérison définitive est parfois possible

Même une ablation partielle peut améliorer considérablement le contrôle des symptômes

Une surveillance régulière permet de détecter rapidement une éventuelle récidive