نظرة عامة

تُعد ميكروسفيرات الإيتريوم-90 شكلًا متقدّمًا من العلاج الإشعاعي الموضعي الداخلي، ويُستخدم بشكل رئيسي في علاج سرطان الكبد، خاصة لدى المرضى الذين لا يمكن إخضاعهم للجراحة أو الذين لم يستجيبوا للعلاج الكيميائي التقليدي. يقوم هذا العلاج على استخدام كرات صغيرة جدًا تُعرف بالميكروسفيرات، تُحمَّل بمادة مشعة تُدعى الإيتريوم-90، وتُحقن عبر القسطرة داخل الأوعية الدموية التي تُغذي الورم داخل الكبد. تصل هذه الكرات مباشرة إلى موقع الورم وتبقى هناك، لتُصدر إشعاعًا يُدمّر الخلايا السرطانية من الداخل. الميزة الكبرى لهذه التقنية أنها تستهدف الورم بدقة عالية، مما يُقلل من تأثر أنسجة الكبد السليمة. ولهذا، فهي تُعد علاجًا أكثر أمانًا، مقارنة بالعلاج الإشعاعي الخارجي، وتُقدَّم غالبًا للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل فعّال لكن غير جراحي.

هذا الإجراء يُصنّف ضمن العلاجات طفيفة التوغّل، أي أنه لا يتطلب جراحة مفتوحة، ويُجرى عادة تحت التخدير الموضعي. وغالبًا ما يكون التعافي منه سريعًا، ويُمكِّن المرضى من العودة إلى حياتهم اليومية في وقت قصير. لقد أثبت هذا العلاج فعاليته في إبطاء تطور الورم، وتخفيف الأعراض، وتحسين نوعية الحياة، وهو يُعد أملًا مهمًا للعديد من المرضى الذين تضاءلت أمامهم الخيارات الأخرى.

لماذا تقتضي الحاجة إلى علاج ميكروسفيرات الإيتريوم-90؟

يُساعد هذا العلاج في التعامل مع أورام الكبد التي لا يمكن استئصالها جراحيًا، وبشكل خاص سرطان الكبد الأولي (HCC) وكذلك الانتقالات السرطانية إلى الكبد الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم، حيث يكون التدخل الجراحي مستحيلًا أو محفوفًا بمخاطر كبيرة.

يُستخدم هذا النوع من العلاج حين تُثبت الوسائل الأخرى كالعلاج الكيميائي أو الجراحة عدم فعاليتها، أو في حال لم تكن مناسبة للحالة الصحية العامة للمريض.

يوفر هذا الأسلوب نهجًا علاجيًا دقيقًا ومركّزًا، يهدف إلى تدمير الورم دون التسبب بأضرار جسيمة في أنسجة الكبد السليمة، وهو ما يُميّزه عن كثير من العلاجات التقليدية.

كما يُمكن استخدامه قبل زراعة الكبد أو قبل إجراء جراحة كبرى، حيث يُسهم في تقليص حجم الورم، مما يُسهّل العملية الجراحية ويُحسّن نتائجها.

ويُستخدم أيضًا للتخفيف من الأعراض الناتجة عن الأورام، كالألم أو الضغط الذي تُسببه الكتل الورمية، مما يمنح المريض قدرًا أكبر من الراحة وجودة الحياة.

من أهم فوائد ميكروسفيرات الإيتريوم-90 نوع من العلاج الإشعاعي الموضعي الداخلي

علاج موجّه بدقة يُركّز على الورم دون أن يُلحق أذى يُذكر بالأنسجة السليمة.

إجراء طفيف التوغّل يتم عبر قسطرة دقيقة تُدخل في أحد الشرايين دون الحاجة إلى جراحة كبرى.

غالبًا لا يتطلب البقاء في المستشفى، أو قد يحتاج المريض ليوم واحد فقط تحت المراقبة.

العنصر المشع "إيتريوم-90" يمتاز بعمر نصف قصير (حوالي 64 ساعة)، مما يعني أن الإشعاع يزول سريعًا من الجسم.

يسهم في تحسين نوعية حياة المريض ويُخفف من الأعراض المرتبطة بالورم.

أظهرت الدراسات أن هذا العلاج قادر على زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة لدى بعض المرضى المختارين.

يُمكن تكرار هذا العلاج حسب استجابة الورم ومدى كفاءة وظائف الكبد لدى المريض.

كيف ينبغي لك الاستعداد قبل الخضوع لعلاج ميكروسفيرات الإيتريوم-90

قد يطلب طبيبك إجراء بعض التحاليل المخبرية، أو فحوصات بالأشعة المقطعية، أو تصويرًا بالأشعة الوعائية (أنجيوقرام) لرسم خريطة الأوعية الدموية في الكبد.

قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مضادات التجلط (مميّعات الدم)، قبل الموعد المحدد للإجراء.

قد يُنصح بالصيام لعدة ساعات قبل بدء العلاج، وذلك لضمان سلامة التخدير وسهولة تنفيذ القسطرة.

ينبغي لك ترتيب وسيلة نقل ترافقك، إذ إنك قد تكون تحت تأثير مهدئات تؤثر على قدرتك على القيادة أو الحركة الآمنة بعد الإجراء.

أخبر طبيبك مسبقًا عن أي تحسّسات دوائية، أو أجهزة مزروعة في الجسم، أو في حال كنتِ حاملاً، لتُتخذ الاحتياطات الطبية المناسبة.

كيف يتم إجراء عملية ميكروسفيرات الإيتريوم-90؟

يُدخل الطبيب قسطرة صغيرة عبر أحد الشرايين، إما من منطقة أعلى الفخذ أو من المعصم، بحسب ما تقتضيه الحالة.

وباستخدام تقنيات التصوير الطبي الدقيقة، يتم توجيه القسطرة بعناية نحو الشريان الذي يُغذّي الكبد.

ثم تُحقن ميكروسفيرات الإيتريوم-90 ببطء داخل مجرى الدم، فتتجه إلى الأوعية المغذية للورم وتستقر فيها.

تقوم هذه الكريات المشعة بإطلاق إشعاعها داخل الورم، فتُلحق الضرر بالخلايا السرطانية من الداخل دون أن تُؤذي الأنسجة السليمة.

تستغرق العملية ما بين ساعة إلى ساعتين تقريبًا، ويُبقي الفريق الطبي المريض تحت المراقبة لفترة قصيرة بعد الإجراء للاطمئنان على استقراره.

ماذا يمكن أن تتوقّع قبل الإجراء وأثناءه وبعده؟

1.قبل الإجراء:

يُجرى عدد من الفحوصات التصويرية والتحاليل التمهيدية، بهدف التخطيط الدقيق للعملية.

يُطلب من المريض الصيام لبضع ساعات قبل الموعد المحدد.

وقد يُعطى نوع من المهدئات أو التخدير الخفيف لتأمين راحة المريض أثناء الإجراء.

2.أثناء الإجراء:

يُنفّذ العلاج داخل وحدة خاصة تُعرف بوحدة الأشعة التداخلية.

يبقى المريض مستيقظًا، ولكن في حالة استرخاء تامة بفعل المهدئات.

عادةً لا يشعر المريض بألم يُذكر، أو قد يكون الألم طفيفًا وغير مزعج.

3.بعد الإجراء:

يتم إبقاء المريض تحت المراقبة الطبية لبضع ساعات لضمان الاستقرار.

قد يشعر ببعض التعب الخفيف، أو الغثيان، أو ارتفاع طفيف في الحرارة، وهي أعراض طبيعية ومؤقتة.

معظم المرضى يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

يُطلب من المريض إجراء تصوير متابعة خلال أسابيع قليلة لتقييم استجابة الورم للعلاج.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

قد يشعر بعض المرضى بإرهاق خفيف أو أعراض تشبه الإنفلونزا، وهي شائعة بعد العلاج لكنها غالبًا ما تكون مؤقتة وتختفي خلال أيام.

كما قد تحدث آلام خفيفة في البطن أو غثيان يستمر لبضعة أيام، ويُعد من الآثار الجانبية المتوقعة.

في حالات نادرة، قد يُصاب المريض بما يُعرف بـ مرض الكبد الناتج عن الإشعاع (RILD)، ويحتاج هذا إلى متابعة طبية دقيقة.

إذا وصلت الميكروسفيرات إلى أعضاء أخرى غير الكبد، فقد تُسبب قرحات أو ضررًا في تلك الأنسجة، مثل المعدة أو الأمعاء، إلا أن هذه الحالات قليلة وتُعالج عند اكتشافها مبكرًا.

كما يمكن أن تظهر تغيرات بسيطة في تعداد خلايا الدم أو في وظائف الكبد، لكنها غالبًا تكون مؤقتة وتتحسن مع الوقت.

يقوم الأطباء بمراقبة حالتك بعناية قبل وبعد العلاج، للتعامل مع أي مشكلة مبكرًا وضمان أفضل نتيجة ممكنة.

النتائج والتوقعات

يُلاحظ العديد من المرضى انكماش الورم أو توقف نموّه بعد العلاج، وهي من العلامات الإيجابية التي تُشير إلى فعالية هذا النوع من العلاج.

وقد يُسهم هذا التدخل في إطالة مدة البقاء على قيد الحياة، خصوصًا في الحالات التي تكون فيها الخيارات الأخرى محدودة أو غير فعالة.

كما يُساعد على تخفيف الأعراض، وقد يُمهّد الطريق لتلقّي علاجات إضافية في المستقبل حسب تطوّر الحالة.

وقد أظهرت العديد من القصص العلاجية الناجحة باستخدام علاج ميكروسفيرات الإيتريوم-90 تحسنًا ملحوظًا في نوعية الحياة بعد الجلسات، مما أعاد الأمل لكثير من المرضى.

تختلف النتائج من شخص لآخر، وتُحدد بشكل كبير بناءً على الحالة الصحية العامة، وكفاءة وظائف الكبد، ونوع السرطان الموجود.