نظرة عامة

يُعد الاستئصال الإسفيني نوعاً من أنواع جراحات الرئة، حيث يتم استئصال قطعة صغيرة مثلثة الشكل من نسيج الرئة. ويُجرى هذا الإجراء غالباً بهدف إزالة عُقدة رئوية، أو ورم، أو نسيج متضرر، لا سيما عندما يكون موضع الإصابة صغيراً ومحصوراً في منطقة محددة. ويُعتبر الاستئصال الإسفيني بديلاً أقل تدخلاً مقارنةً باستئصال فص كامل من الرئة (استئصال الفص)، وغالباً ما يتم تنفيذه باستخدام تقنيات الجراحة طفيفة التوغل، مثل الجراحة الصدرية بمساعدة الفيديو (VATS).

لماذا تقتضي الحاجة إلى إجراء عملية الاستئصال الإسفيني (جراحة الرئة)؟

لإزالة العُقد الرئوية المشبوهة التي قد تكون سرطانية أو ما قبل سرطانية.

لعلاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة عندما يكون الورم صغير الحجم.

في الحالات التي تكون فيها وظيفة الرئة محدودة، ولا يكون من الآمن إجراء جراحة كبرى مثل استئصال الفص.

لتشخيص أو علاج الحالات الرئوية غير السرطانية مثل العدوى أو الالتهاب.

كجزء من إجراء الخزعة لتأكيد التشخيص.

الفوائد الرئيسية لعملية قَطْع إِسْفينِي (جراحة الرئة)

الحفاظ على قدر أكبر من نسيج الرئة السليم مقارنةً بعملية استئصال الفص.

يُعد خياراً مناسباً للمرضى ذوي المخاطر العالية الذين لا يتحملون الجراحات الكبرى.

يمكن تنفيذه باستخدام تقنية الاستئصال الإسفيني عبر المنظار الصدري (VATS)، مما يقلل من مدة التعافي بشكل ملحوظ.

يُقدم حلاً تشخيصياً وعلاجياً معاً ضمن إجراء جراحي واحد.

يرتبط عادةً بعدد أقل من المضاعفات وإقامة أقصر في المستشفى.

كيف ينبغي لك التحضير قبل الخضوع لعملية الاستئصال الإسفيني (جراحة الرئة)؟

التقييم الطبي: إجراء اختبارات وظائف الرئة، وفحوصات تصويرية مثل الأشعة المقطعية، وتحاليل دم شاملة.

الإقلاع عن التدخين (إن وُجد) لتحسين قدرة الرئة على التعافي بعد الجراحة.

مناقشة الأدوية مع الطبيب، إذ قد يتطلب الأمر إيقاف بعض مميعات الدم قبل العملية.

تناول وجبات خفيفة والالتزام بتعليمات الصيام المحددة قبل الجراحة.

ترتيب الحصول على دعم للمساعدة خلال فترة التعافي بعد العملية في المنزل.

كيف يتم إجراء عملية الاستئصال الإسفيني (جراحة الرئة)؟

تُنفذ هذه الجراحة بإحدى طريقتين: إما عبر شق صدري مفتوح يُفتح فيه جدار الصدر للوصول المباشر إلى الرئة، أو بواسطة الجراحة الصدرية طفيفة التوغل بمساعدة الفيديو (VATS) التي تعتمد على أدوات دقيقة وكاميرا لرؤية الأنسجة بوضوح ودقة متناهية.

في هذا الإجراء، يقوم الجراح باستئصال جزء صغير من نسيج الرئة، يأخذ شكل الإسفين، ويحتوي على النسيج الشاذ أو المصاب.

وعند إجراء العملية عبر نفس التقنية (VATS)، يتم الاكتفاء بعمل شقوق صغيرة تُدخل من خلالها الكاميرا والأدوات الجراحية، مما يقلل من حجم الجروح ويعجل من التعافي.

يلي الاستئصال فحص دقيق للرئة للتأكد من سلامتها وخلوها من أي نزيف أو تسرب هوائي، وبعد الاطمئنان، يتم إغلاق الصدر بعناية باستخدام الغرز الدقيقة.

وفي بعض الحالات، يُستعان بأنبوب صدري يُثبّت لفترة مؤقتة لتصريف الهواء والسوائل، مما يسهم في تسريع الشفاء وضمان استقرار الرئة بعد الجراحة.

ماذا يمكنك أن تتوقع قبل الإجراء وأثناءه وبعده؟

1. قبل الإجراء:

ستُعقد جلسة استشارية مفصلة تُجرى خلالها تقييمات لوظائف الرئة.

قد يتم إدخالك إلى المستشفى قبل يوم واحد من موعد العملية.

سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة لا تقل عن6 إلى8 ساعات قبل الجراحة.

2. أثناء الإجراء:

سيُعطى لك تخدير عام لضمان راحتك أثناء العملية.

تُجرى الجراحة إما باستخدام تقنية الجراحة الصدرية بمساعدة الفيديو (VATS) أو عبر الجراحة المفتوحة.

تستغرق العملية عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين حسب الحالة.

3. بعد الإجراء:

ستخضع للمراقبة الدقيقة في غرفة الإفاقة أو وحدة العناية المركزة.

يُثبت أنبوب صدري لتصريف السوائل خلال الأيام الأولى بعد الجراحة.

يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 أيام.

تُشجع على بدء تمارين التنفس والحركة الخفيفة مبكراً لدعم تعافي الرئة وتسريع العودة إلى الوظيفة الطبيعية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تسرب الهواء من الرئة، مما قد يستلزم إبقاء الأنبوب الصدري لفترة أطول.

حدوث نزيف أو عدوى في موضع الجراحة.

الشعور بألم في الصدر أو الكتف.

الإصابة بالتهاب رئوي أو بعدوى رئوية عقب الجراحة.

انخفاض في القدرة التنفسية في بعض الحالات، وغالباً ما يكون طفيفاً.

احتمالية عودة الورم في حال عدم استئصاله بالكامل.

النتائج والتوقعات

يستطيع كثير من المرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أسابيع.

تظل وظيفة الرئة قوية بعد الاستئصال الإسفيني، لا سيما عند استخدام تقنية الجراحة الصدرية بمساعدة الفيديو (VATS).

مدة التعافي تكون أسرع مقارنةً بالجراحات الرئوية الكبرى.

يُعد علاجاً فعالاً لسرطانات الرئة في مراحلها المبكرة مع تحقيق معدلات بقاء جيدة.

يسهم في تجنّب الخضوع لجراحات أكثر جذرية متى كان ذلك مناسباً.