نظرة عامة

تُعدّ جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية من الإجراءات الطبية الحيوية التي تُستخدم لعلاج الانسدادات أو التضييقات في الشرايين، وخاصة تلك التي تُصيب الساقين. فعندما ينخفض تدفّق الدم نتيجة انسداد الشريان، تُحرم العضلات والأنسجة من الأكسجين اللازم، مما يُسبب آلامًا مستمرة، تقرّحات جلدية، أو حتى خطر فقدان الطرف المصاب. وتعمل هذه الجراحة على إنشاء مسار جديد (تحويلة) لتدفّق الدم، وذلك باستخدام وصلة (رقعة) إما من أوعية الجسم الطبيعية، أو من مواد صناعية مُعتمدة طبيًا. يُوصى بهذا النوع من الجراحة عندما تفشل العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو التوسيع بالقسطرة (رأب الأوعية). إنها ليست مجرد تدخل جراحي، بل فرصة تُعيد الدم إلى مساره، وتحمي الطرف من المصير القاسي الذي قد يصل إلى البتر، وتمنح المريض حياة أكثر حركة وراحة.

لماذا تقتضي الحاجة إلى جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية؟

لاستعادة تدفّق الدم في شرايين الساق المسدودة، كما في حالات مرض الشريان المحيطي.

لتخفيف الأعراض مثل ألم الساق أثناء المشي (العرج المتقطع).

للوقاية من مضاعفات خطيرة قد تُهدد الطرف، مثل القرح غير الملتئمة أو الغرغرينا.

عندما تفشل الإجراءات الأقل تدخّلًا، كالتوسيع بالقسطرة.

لتحسين الحركة وجودة الحياة لدى المرضى الذين يُعانون من مشاكل حادة في الدورة الدموية.

أهم فوائد عملية تحويل مسار الأوعية الدموية

تُحسّن من الدورة الدموية في الطرف المصاب، مما يُعيد للأنسجة تدفّق الدم الطبيعي.

تُخفّف من الألم والانزعاج أثناء المشي أو حتى أثناء الراحة، خاصة في حالات ضعف التروية الدموية.

تُساعد في التئام الجروح، خصوصًا لدى مرضى قرح القدم السكرية أو الجروح الوعائية المزمنة.

تُساهم في منع بتر الطرف في حالات نقص التروية الحرجة (الإقفار الطرفي).

تُوفّر حلًا طويل الأمد مقارنةً بالإجراءات المتكررة مثل التوسيع بالقسطرة في بعض الحالات.

تتميّز بنسبة نجاح عالية، خصوصًا عندما تُجرى في الوقت المناسب وبالأسلوب الجراحي الصحيح.

كيف يجب عليك التحضير قبل الخضوع لجراحة تحويل مسار الأوعية الدموية؟

الخضوع لفحوصات الأوعية مثل الموجات فوق الصوتية (دوبلر)، أو تصوير الأوعية، أو التصوير المقطعي، وذلك لتحديد مواقع الانسداد بدقة.

التوقّف عن التدخين في حال كنت مدخنًا، لأنه يؤثر سلبًا على التئام الجروح ويُضعف نتائج العملية.

إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، وخصوصًا مضادات التجلّط أو أدوية السكّري.

الالتزام بتعليمات الصيام قبل الجراحة حسب توجيهات الفريق الطبي.

ترتيب وجود شخص يرافقك ويُساعدك خلال فترة التعافي بعد الخروج من المستشفى.

مناقشة تكلفة جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية في الهند، وخيارات التأمين الصحي إن وُجدت.

كيف يتم إجراء جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية؟

تُجرى الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي حسب الحاجة.

يختار الجرّاح رقعة مناسبة، إمّا وريدًا مأخوذًا من ساقك أو أنبوبًا صناعيًا مُعتمدًا طبيًا.

يتم توصيل الرقعة فوق وتحت المنطقة المسدودة، لخلق مسار بديل يُعيد تدفّق الدم بشكل طبيعي.

من أنواع جراحة تحويل المسار الشائعة: تحويلة الفخذ إلى الركبة، أو تحويلة الأبهر إلى الفخذين، وغيرها، حسب موقع الانسداد.

تستغرق العملية عادةً ما بين 3 إلى 6 ساعات، بحسب مدى تعقيد الحالة وموقع الانسداد.

ما الذي يمكن توقّعه قبل الإجراء، وأثناءه، وبعده؟

1. قبل الإجراء:

ستخضع لفحوصات روتينية تشمل تحاليل الدم، وصور الأشعة، وفحوصات القلب.

سيزوّدك الطبيب بتعليمات خاصة حول تعديل أو إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة.

يُطلب منك الصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل موعد العملية.

2. أثناء الإجراء:

سيتم إعطاؤك التخدير المناسب، سواء عامًا أو موضعيًا حسب حالتك.

تُراقب المؤشرات الحيوية باستمرار، وتقوم الفريق الجراحي بإجراء عملية تحويل المسار بدقّة.

قد يتم وضع قسطرة أو أنابيب تصريف مؤقتة للمساعدة في التعافي بعد الجراحة.

3. بعد الإجراء:

ستبقى في غرفة الإفاقة أو وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة في الساعات الأولى.

سيتم إعطاؤك مسكنات للألم ومضادات حيوية للوقاية من العدوى.

ستبدأ بالحركة تدريجيًا بمساعدة الطاقم الطبي خلال يوم إلى يومين من الجراحة.

وقد تستغرق فترة التعافي الكاملة في الساق بعد الجراحة من 6 إلى 12 أسبوعًا، بحسب حالتك واستجابتك.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

احتمال حدوث عدوى في موضع الجراحة.

خطر النزيف أو تكوّن جلطات دموية داخل الرقعة (الوصلة).

إمكانية انسداد الرقعة أو فشلها في أداء وظيفتها.

مضاعفات مرتبطة بالقلب، خصوصًا لدى المرضى كبار السن.

ظهور تورّم أو تنميل أو بطء في التئام الجرح في الساق المعالجة.

احتمال الحاجة إلى جراحة ثانية في حال فشل الرقعة المزروعة.

النتائج والتوقعات

يُبلّغ العديد من المرضى عن تخفيف ملحوظ في آلام الساق وتحسّن كبير في القدرة على المشي بعد الجراحة.

تبدأ القرح والجروح بالالتئام تدريجيًا مع تحسّن تدفّق الدم إلى الأنسجة.

تعتمد نتائج العملية على الحالة الصحية العامة للمريض، ودرجة الانسداد، وجودة الرعاية بعد الجراحة.

تُعد المتابعة الطبية المنتظمة أمرًا ضروريًا لمراقبة أداء الرقعة واستمرار فاعليتها.

يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد إجراء جراحة تحويل المسار.