جراحة القلب المفتوح

نظرة عامة

تُعدّ جراحة القلب المفتوح من أبرز الإجراءات الطبية التي يُلجأ إليها عند تعذّر علاج أمراض القلب بالوسائل الأخرى، فهي تدخلٌ مباشر على القلب ذاته لعلاج مشكلات لا تُحلّ بالعقاقير أو القساطر. وفي هذا النوع من العمليات، يُفتح القفص الصدري بحرفية عالية، ويُكشَف القلب ليُعالَج موضع الخلل فيه، سواء كان انسدادًا في الشرايين، أو تلفًا في الصمامات، أو عيبًا خلقيًا في بنية القلب. ورغم ما تحمله كلمة "جراحة القلب" من وقع ثقيل على السمع والنفس، فإنها أصبحت إجراءً مألوفًا في عالم الطب الحديث، بفضل التقدّم الهائل في التقنيات الجراحية والرعاية المركّزة. إنها ليست مجرد عملية، بل فرصة حياة جديدة، وقد أنقذت، عبر العقود، أعدادًا لا تُحصى من الأرواح التي كادت أن تُفقد.

لماذا تعد عملية القلب المفتوح ضرورية؟

• انسداد الشرايين: عندما تنسدّ أو تضيق الشرايين التي تُغذّي القلب بالدم، يقلّ تدفّق الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى ألم في الصدر، أو نوبة قلبية، أو فشل في وظائف القلب.
• مشكلات الصمامات: تُعدّ جراحة القلب المفتوح ضرورية لإصلاح أو استبدال صمامات القلب التالفة، بما يضمن تدفّق الدم بالشكل الصحيح.
• العيوب الخلقية في القلب: يولد بعض الأشخاص بمشكلات خلقية في القلب، تتطلّب تدخّلًا جراحيًا مباشرًا.
• أمراض قلبية أخرى: بعض الحالات مثل تمدّد الأوعية الدموية، أو فشل القلب، أو بعض العيوب البنيوية، قد تستدعي جراحة القلب المفتوح لتحسين وظيفة القلب وزيادة فرص النجاة.

الفوائد الرئيسة والمزايا الهامة مايتعلق بجراحة القلب المفتوح

• تحسين وظيفة القلب: تُساعد الجراحة في استعادة تدفّق الدم إلى عضلة القلب، وتُسهم في تحسين الأداء العام لوظائفه الحيوية.
• زيادة متوسط العمر المتوقع: في حالات انسداد الشرايين أو فشل القلب، تُسهم جراحة القلب المفتوح في رفع معدلات البقاء بشكل ملحوظ.
• التخفيف من الأعراض: تُساعد في تخفيف الأعراض المصاحبة لأمراض القلب، مثل ألم الصدر، والتعب العام، وضيق التنفّس.
• نتائج فعّالة على المدى البعيد: تمنح هذه الجراحة، لدى كثير من المرضى، تحسّنًا طويل الأمد، لا سيّما عند الالتزام بنمط حياة صحي بعد العملية.

كيف يجب عليك التجهيز لعملية القلب المفتوح؟

• التقييم الطبي: ستخضع لسلسلة من الفحوصات مثل تحاليل الدم، وتخطيط القلب (ECG)، وصورة أشعة للصدر، بالإضافة إلى فحص سريري شامل لتقييم حالة القلب.
• الأدوية: قد يقوم الطبيب بتعديل أو إيقاف بعض الأدوية قبل العملية، خصوصًا مُسيلات الدم، لتقليل خطر النزيف أثناء الجراحة.
• القيود الغذائية: قد يُطلب منك التوقف عن تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل موعد العملية.
• التكيّف مع نمط الحياة: من الضروري الاستعداد النفسي والعاطفي للجراحة، والالتزام بالحركة والنشاط حسب القدرة، واتباع أي تعليمات خاصة يوصي بها الجرّاح.
• الدعم الأسري: احرص على تنظيم وجود أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، ليقدّم لك الدعم والمرافقة قبل العملية وبعدها.

كيف تُجرى جراحة القلب المفتوح؟

• التخدير: يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا، لضمان أن يبقى نائمًا وخاليًا من الألم طَوال مدة العملية.
• فتح القفص الصدري: يقوم الجرّاح بإحداث شقّ كبير في منتصف الصدر، للوصول المباشر إلى القلب.
• جهاز القلب والرئة: أثناء العملية، قد يتم إيقاف القلب مؤقتًا، ويتولّى جهاز خاص ضخ الدم وتزويده بالأوكسجين بدلًا عن القلب طوال فترة الجراحة.
• الإصلاح أو الاستبدال: بحسب الحالة، يقوم الجرّاح إمّا بـإصلاح صمامات القلب التالفة، أو استبدالها، وقد يقوم أيضًا بـتجاوز الشرايين المسدودة، أو معالجة أي عيوب موجودة في بنية القلب.
• إغلاق الصدر: بعد إتمام الإصلاحات، يُغلق القفص الصدري باستخدام الغُرز الجراحية أو المشابك المعدنية.

ما الذي يمكن توقّعه قبل، أثناء، وبعد الجراحة؟

1. قبل العملية:

سيتم إجراء تقييم شامل لحالتك الصحية ووضع القلب.

قد يُطلب منك إيقاف بعض الأدوية وفقًا لتعليمات الطبيب.

كما سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب قبل الجراحة بعدّة ساعات.

2. أثناء العملية:

سيُعطى لك تخدير عام، لضمان راحتك ونومك طَوال فترة الجراحة.

قد تستغرق العملية من ثلاث إلى ست ساعات، وذلك حسب درجة التعقيد.

وقد يتم استخدام جهاز القلب والرئة لتولّي وظيفة القلب مؤقتًا أثناء الجراحة.

3. بعد العملية:

ستقضي بعض الوقت في وحدة العناية المركّزة للمراقبة الدقيقة.

من المتوقع أن تُوضَع على جهاز التنفس الصناعي لفترة وجيزة بعد الجراحة.

قد تشعر ببعض الألم خلال الأيام الأولى، لكن سيتم توفير العلاج اللازم لتسكينه.

ويتمكن معظم المرضى من البدء بالحركة والمشي خلال أيام قليلة،

ويُستأنف الروتين اليومي تدريجيًا وفقًا لتقدّم التعافي.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

• العدوى: كما هو الحال في أي عملية جراحية، هناك احتمال لحدوث عدوى في موضع الشق الجراحي، أو في الأنسجة الداخلية.
• النزيف: قد يكون هناك خطر حدوث نزيف مفرط أثناء الجراحة أو بعدها.
• اضطراب نظم القلب: قد تظهر اضطرابات في نظم ضربات القلب خلال فترة التعافي.
• السكتة الدماغية: يوجد احتمال ضئيل لحدوث جلطة دماغية، نتيجة تكوّن خثرة أو انسداد أثناء العملية.
• اختلال في وظائف الأعضاء: قد تتأثر وظائف الكلى أو الرئتين بشكل مؤقت بسبب الجراحة.
• النوبة القلبية: في حالات نادرة، قد يتعرّض المريض لنوبة قلبية أثناء الجراحة أو بعدها.

النتائج والتوقعات

• تحسّن تدفّق الدم: الهدف الأساسي من جراحة القلب المفتوح هو تحسين تدفّق الدم إلى عضلة القلب، الأمر الذي يُسهم في تخفيف الأعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفّس.
• تحسّن جودة الحياة: يشعر كثير من المرضى بعد التعافي بـتحسّن ملحوظ في قدرتهم على ممارسة الأنشطة اليومية، إلى جانب تحسّن عام في الشعور بالصحة والعافية.
• ارتفاع معدلات النجاة: تُسجّل نسب عالية من النجاة بعد الجراحة، لا سيّما مع التقدّم الحديث في مجال جراحات القلب والصدر.
• نجاح طويل الأمد: مع العناية المناسبة، بما في ذلك برامج إعادة التأهيل وتغيير نمط الحياة، يستطيع كثير من المرضى العيش لسنوات طويلة دون مضاعفات خطيرة بعد العملية.