نظرة عامة على التليف خلف الصفاق

يُعرف التليف خلف الصفا (RPF) أيضًا باسم داء أورموند، وهو حالة نادرة تُميز بتكوّن نسيج ليفي في المنطقة خلف الصفاق، أي الجزء الواقع خلف التجويف البطني. غالبًا ما يحيط هذا النمو غير الطبيعي للأنسجة بهياكل حيوية مثل الحالبين والكليتين، مما قد يؤدي إلى انسداد في المسالك البولية وتلف في الكلى. وفي حين يمكن تحديد أسباب بعض الحالات، فإن العديد منها يُصنَّف على أنه مجهول السبب (أي أن السبب غير معروف). ويُعد الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات طويلة الأمد مثل فشل الكلى.

أنواع التليف خلف الصفاق

1. التليف خلف الصفاق مجهول السبب: لا يُعرف له سبب محدد، ويُشكّل النسبة الأكبر من حالات التليف خلف الصفاق.

2. التليف خلف الصفاق الثانوي: يحدث نتيجة عوامل مُحددة مثل العدوى، أو الأورام الخبيثة (السرطانات)، أو العمليات الجراحية، أو الإصابات، أو تناول بعض الأدوية.

أعراض التليف خلف الصفاق

ألم خفيف ومزمن في أسفل الظهر أو الجانبين أو البطن

فقدان وزن غير مبرر مع شعور دائم بالإرهاق

تورم في الأطراف السفلية نتيجة انسداد في تدفق السائل اللمفاوي

انخفاض كمية البول أو صعوبة في التبول

الغثيان أو التقيؤ أو فقدان الشهية

وجود دم في البول (البيلة الدموية)

ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثّر الكلى

تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية

تجلّط الوريد العميق في الحالات الشديدة

الاستسقاء الكلوي (تورم الكليتين نتيجة ارتجاع البول)

أسباب التليف خلف الصفاق

اضطرابات المناعة الذاتية مثل المرض المرتبط بـ IgG4 (داء IgG4)

استخدام بعض الأدوية مثل الميثيسرغيد والإرغوتامين

العدوى مثل السل أو داء الشُّعيات (الفعَّميات)

وجود أورام خبيثة في البنى المجاورة مثل اللمفوما (سرطان الغدد اللمفاوية)

العمليات الجراحية السابقة أو العلاج الإشعاعي في منطقة البطن

الالتهابات المزمنة أو الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض

المضاعفات في حالات التليف خلف الصفاق

• الاستسقاء الكلوي: تراكم البول في الكليتين مما يؤدي إلى تورّمهما
• فشل كلوي: نتيجة الانسداد المزمن أو التليّف المستمر
• انسداد الحالبين: ضيق أو انسداد في الحالب يؤثر على تصريف البول
• خطر العدوى: تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية
• تجلّط الأوردة: قد يؤدي التليّف إلى الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية
• تلف دائم في الكلى إذا تُركت الحالة دون علاج

عوامل الخطر للإصابة بالتليف خلف الصفاق

أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا

يُصيب الرجال أكثر من النساء

وجود تاريخ مرضي لاضطرابات المناعة الذاتية

استخدام بعض الأدوية الموصوفة

الخضوع لعمليات جراحية في البطن أو العلاج الإشعاعي سابقًا

وجود تاريخ عائلي لأمراض تليّفية أو مناعية ذاتية

الوقاية من التليف خلف الصفاق

المتابعة الطبية المنتظمة للأشخاص المعرضين للخطر بسبب اضطرابات المناعة الذاتية

تجنّب الاستخدام الطويل الأمد للأدوية المرتبطة بحدوث التليّف

العلاج المبكر للعدوى أو الالتهابات في منطقة البطن

إجراء فحوصات تصوير دورية بعد العمليات الجراحية في البطن

التقييم الطبي الفوري في حال وجود ألم غير مبرر في البطن أو أسفل الظهر