نظرة عامة على التهاب الشغاف

التهاب الشغاف هو عدوى خطيرة تصيب البطانة الداخلية للقلب، والذي يُعرف باسم الشغاف، ويشمل حجرات القلب وصماماته. تحدث هذه الحالة عندما تخترق البكتيريا الضارة أو الكائنات الدقيقة الأخرى مجرى الدم وتصل إلى القلب، مما يؤدي إلى التهاب شديد قد يسبب أضرارًا بالغة. إذا لم يتم علاجه بسرعة، فقد يؤدي إلى تلف خطير في صمامات القلب، أو فشل القلب، أو مضاعفات قد تهدد الحياة. يُعد التهاب الشغاف العدوائي أكثر أنواع هذا المرض شيوعًا، وهو حالة تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا للحفاظ على صحة القلب ومنع المضاعفات الخطيرة.

أنواع التهاب الشغاف

يُصنّف التهاب الشغاف إلى عدة أنواع، يختلف كل منها في حدة المرض، والأسباب، والأعراض السريرية. ومن أبرز هذه الأنواع:

1. التهاب الشغاف العدوائي: يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية مسبقة.

2. التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد: شكل بطيء التطور من التهاب الشغاف العدوائي، ويؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم تشوهات أو عيوب خلقية في القلب.

3. التهاب شغاف ليبمان-ساكس: يرتبط بأمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمراء، ويحدث نتيجة تكون ترسبات غير معدية على صمامات القلب.

4. التهاب الشغاف المارانتي: يُعرف أيضًا باسم التهاب الشغاف التخثري غير البكتيري (NBTE)، وهو مرتبط غالبًا بأنواع معينة من السرطانات، حيث تتشكل جلطات صغيرة على صمامات القلب دون وجود عدوى.

5. التهاب الشغاف الناتج عن بكتيريا (HACEK): نوع نادر من التهاب الشغاف البكتيري، تسببه مجموعة بكتيريا (HACEK)، وغالبًا ما يكون أكثر مقاومة للعلاجات التقليدية.

أعراض التهاب الشغاف

• الحمى المستمرة: ارتفاع درجة الحرارة بشكل مستمر ودون سبب واضح قد يكون أول علامة تحذيرية.
• الإرهاق والضعف: الشعور بالتعب الشديد أو الضعف حتى بعد الراحة قد يكون من الأعراض المبكرة.
• نفخة قلبية جديدة أو متغيرة: قد يكون ظهور أو تغير النفخة القلبية علامة على التهاب الشغاف.
• تورم في الأطراف: انتفاخ غير مبرر في الساقين، القدمين، أو البطن قد يكون مرتبطًا بمشاكل القلب.
• عقيدات مؤلمة: عقيدات أوسلر، وهي كتل حمراء أو أرجوانية مؤلمة تظهر على الأصابع أو أصابع القدم، تُعتبر من العلامات المميزة.
• بقع غير مؤلمة: آفات جانواي، وهي بقع صغيرة غير مؤلمة تظهر على راحتي اليدين أو أخمصي القدمين، قد تظهر في الحالات المتقدمة.
• التعرق الليلي: التعرق المفرط أثناء الليل غالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى والإرهاق.
• ضيق التنفس: صعوبة في التنفس، خاصة أثناء النشاط البدني، قد تحدث مع تدهور وظائف القلب.

أسباب التهاب الشغاف

• العدوى البكتيرية: تُعد البكتيريا التي تدخل مجرى الدم السبب الرئيسي للإصابة، خاصةً بعد إجراءات الأسنان أو لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
• تلف صمامات القلب: الأفراد الذين يعانون من مشاكل في صمامات القلب، مثل العيوب الخلقية أو التلف الناتج عن أمراض القلب، يكونون أكثر عرضة للإصابة.
• سوء العناية بصحة الفم: قد تؤدي التهابات اللثة أو تسوس الأسنان غير المعالج إلى تسرب البكتيريا إلى مجرى الدم، مما يزيد من خطر التهاب الشغاف.
• تعاطي المخدرات الوريدية: استخدام الإبر الملوثة أو مشاركة الحقن قد يُدخل البكتيريا مباشرةً إلى الدم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في القلب.
• الأجهزة الطبية المزروعة: يمكن أن توفر منظمات ضربات القلب، والصمامات الاصطناعية، والقسطرة الطبية بيئة ملائمة لنمو البكتيريا، مما يزيد من خطر العدوى القلبية.

مضاعفات التهاب الشغاف

• تلف صمامات القلب: يمكن أن تؤدي العدوى المستمرة إلى ضرر دائم في صمامات القلب، مما قد يتطلب جراحة لاستبدالها لضمان تدفق الدم بشكل طبيعي.
• فشل القلب: مع استمرار الالتهاب، يصبح القلب أضعف وأقل كفاءة في ضخ الدم، مما قد يؤدي إلى قصور حاد في وظائف القلب.
• السكتة الدماغية: في حال انفصال الجلطات الدموية المصابة بالعدوى وانتقالها إلى الدماغ، فقد تتسبب في سكتة دماغية خطيرة تهدد الحياة.
• تلف الكلى: يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكليتين، مما يؤدي إلى ضعف وظائفها أو فشل كلوي كامل قد يتطلب علاجات مكثفة مثل الغسيل الكلوي.
• الإنتان (تسمم الدم): إذا تُرك التهاب الشغاف دون علاج، فقد يتحول إلى عدوى بكتيرية منتشرة في مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم ومضاعفات مميتة تؤثر على الجسم بأكمله.

عوامل خطر التهاب الشغاف

• أمراض القلب الموجودة مسبقًا: الأشخاص الذين يعانون من أمراض صمامات القلب أو العيوب القلبية الخلقية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف.
• الصمامات القلبية الصناعية: الصمامات القلبية الاصطناعية تكون أكثر عرضة للعدوى مقارنة بالصمامات الطبيعية.
• تعاطي المخدرات الوريدية: مشاركة الإبر قد تؤدي إلى إدخال بكتيريا ضارة في مجرى الدم، مما يزيد من خطر الإصابة.
• الإجراءات السنية الحديثة: يمكن أن تنتقل البكتيريا من الفم إلى مجرى الدم أثناء علاجات الأسنان، مما يزيد من احتمالية الإصابة.
• ضعف الجهاز المناعي: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة أكثر عرضة للإصابات البكتيرية.
• الأمراض المزمنة: بعض الحالات مثل السكري أو السرطان قد تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الشغاف.

الوقاية من التهاب الشغاف

• الحفاظ على نظافة الفم الجيدة: يساعد تنظيف الأسنان بانتظام باستخدام الفرشاة والخيط الطبي، بالإضافة إلى الفحوصات الدورية لدى طبيب الأسنان، في الوقاية من العدوى التي قد تؤدي إلى التهاب الشغاف.
• الوقاية بالمضادات الحيوية: يجب على الأشخاص الذين يواجهون مخاطر عالية تناول المضادات الحيوية قبل الخضوع لأي إجراءات سنية أو جراحية، للحد من احتمالية الإصابة بالعدوى.
• تجنب تعاطي المخدرات الوريدية: تقليل أو إيقاف استخدام المخدرات عن طريق الوريد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى التي قد تؤدي إلى التهاب الشغاف.
• إدارة أمراض القلب: الفحوصات الدورية وتناول الأدوية الموصوفة تساعد في إدارة أمراض القلب والوقاية من المضاعفات المحتملة.
• تعزيز الجهاز المناعي: اتباع نمط حياة صحي وتناول غذاء متوازن يسهم في تقوية الجهاز المناعي وحمايته من الأمراض.