Вентиляция (механическая вентиляция)

Обзор

Вентиляция, также называемая искусственной вентиляцией лёгких, — это метод лечения, при котором аппарат, называемый вентилятором, помогает человеку дышать, когда он не может делать это самостоятельно. Он подаёт воздух (с кислородом) в лёгкие и удаляет углекислый газ. Такая поддержка часто требуется в экстренных случаях, при операциях или когда человек находится в критическом состоянии и нуждается в помощи для поддержания жизни. Искусственная вентиляция может быть краткосрочной (например, во время хирургического вмешательства) или длительной — при тяжёлых заболеваниях лёгких или мозга.

Почему требуется лечение вентиляцией (искусственной вентиляцией лёгких)?

Когда пациент не может дышать самостоятельно или дышит недостаточно эффективно

Для поддержания дыхания во время крупных операций под анестезией

При тяжёлых инфекциях лёгких, таких как пневмония или COVID-19

При заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или невромускульные расстройства

Во время комы или черепно-мозговой травмы, когда нарушено естественное дыхание

В случаях передозировки лекарствами, отравления или травм грудной клетки

Для новорождённых или недоношенных детей с незрелыми лёгкими

Ключевые преимущества лечения с использованием искусственной вентиляции лёгких

Быстро восстанавливает уровень кислорода в экстренных ситуациях

Даёт лёгким и организму время на восстановление, снижая нагрузку на дыхание

Поддерживает жизнь во время сложных операций и в условиях реанимации

Помогает пациентам с ослабленными дыхательными мышцами или при закупорке дыхательных путей

Может спасти жизнь при тяжёлой дыхательной недостаточности или остановке сердца

Позволяет контролировать частоту дыхания, уровень кислорода и углекислого газа

Обеспечивает контролируемые и безопасные условия для восстановления

Различные типы аппаратов ИВЛ в отделении интенсивной терапии подбираются индивидуально под потребности пациента

Как следует подготовиться к лечению с использованием вентиляции

Большинство пациентов, которым требуется аппарат ИВЛ, находятся в тяжёлом состоянии и уже госпитализированы в реанимацию или стационар

Врачи могут провести интубацию — введение трубки через рот или нос в трахею

Может потребоваться согласие пациента или его родственников

Важно сообщить врачам об аллергиях, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах

При плановых процедурах может потребоваться голодание перед операцией

Эмоциональная поддержка для членов семьи важна, так как пациент может находиться в состоянии седации

Как проводится лечение вентиляцией (искусственной вентиляцией лёгких)?

Механический вентилятор (аппарат ИВЛ) подключается к пациенту

В трахею вводится трубка (эндотрахеальная или трахеостомическая)

Аппарат подаёт контролируемый поток воздуха с кислородом в лёгкие

Настройки регулируются в зависимости от состояния пациента: число дыханий в минуту, уровень кислорода, давление и т.д.

Постоянно контролируются уровень кислорода, частота дыхания и функция лёгких

Часто применяются седативные или обезболивающие препараты для обеспечения комфорта пациента

Что можно ожидать до, во время и после процедуры?

1. До процедуры:

Пациент обычно находится в бессознательном состоянии или под седацией

Медицинская команда готовится к интубации и настройке аппарата ИВЛ

Подключаются мониторы для контроля состояния пациента

2. Во время процедуры:

Интубация проводится с использованием специальной трубки

Пациент подключается к механическому вентилятору

Дыхание поддерживается или полностью контролируется аппаратом

3. После процедуры:

Регулярное отсасывание слизи из лёгких

Рентген грудной клетки или анализы крови для мониторинга состояния

Физиотерапия или дыхательные упражнения, если требуется длительная поддержка

Врачи планируют постепенное прекращение вентиляции, когда состояние пациента улучшится

Риски и возможные осложнения

Инфекция в лёгких (пневмония, связанная с аппаратом ИВЛ)

Повреждение лёгких из-за давления (баротравма)

Травма горла или голосовых связок из-за дыхательной трубки

Трудности при отказе от вентилятора у некоторых пациентов

Зависимость от вентилятора при ухудшении основного заболевания

Утечка воздуха в полости грудной клетки (пневмоторакс)

Образование тромбов или пролежней из-за длительного обездвиживания

Результаты / Исходы

Большинство пациентов восстанавливаются и постепенно отучаются от вентилятора

Улучшение уровня кислорода и стабильное дыхание

Восстановление зависит от возраста, состояния здоровья и причины заболевания

В некоторых критических случаях аппараты ИВЛ используются как часть системы жизнеобеспечения

После прекращения использования вентилятора может потребоваться реабилитация или дополнительная поддержка дыхания