ওয়াই-ভেনো-ক্যাভাল শান্ট সার্জারি

ওয়াই-ভেনো-ক্যাভাল শান্ট সার্জারি (Y-Veno-Caval Shunt Surgery) এর সংক্ষিপ্ত বিবরণ

Y-Veno-Caval Shunt Surgery একটি শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি যা পোর্টাল হাইপারটেনশনের গুরুতর জটিলতা নিরসনের জন্য ব্যবহার করা হয় (যা রক্ত চলাচলের বিকল্প পথ তৈরি করে), বিশেষ করে যেসব লিভার সিরোসিস রোগী লিভার ট্রান্সপ্লান্টের জন্য উপযুক্ত নন। এই পদ্ধতিতে পোর্টাল ভেনকে ইনফেরিয়র ভেনা কেভার সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়, যার মাধ্যমে রক্ত লিভার বাইপাস করে এবং পোর্টাল সিস্টেমে চাপ কমে যায়। এটি লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে এমন একটি চিকিৎসা বিকল্প যা ট্রান্সপ্লান্ট ছাড়াই কার্যকর, বিশেষ করে যখন অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছে বা উপযুক্ত নয়।

Y-Veno-Caval Shunt Surgery চিকিৎসা কেন প্রয়োজন?

এটি অগ্রসর লিভার রোগে পোর্টাল ভেনের উচ্চচাপ কমাতে সাহায্য করে।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণে জীবনহানিকর ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত হলে এটি সুপারিশ করা হয়।

যখন TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) সম্ভব নয় বা ব্যর্থ হয়।

এটি লিভার ট্রান্সপ্লান্ট বিবেচনার আগে চূড়ান্ত চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

ওষুধে প্রতিক্রিয়া না দেখানো বারবার অ্যাসাইটিসের রোগীদের জন্য উপকারী।

যেসব রোগী লিভার ট্রান্সপ্লান্টের জন্য উপযুক্ত নন, তাদের জন্য এটি জীবনরক্ষাকারী হতে পারে।

যখন এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা এবং ওষুধে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তখন এটি ব্যবহৃত হয়।

Y-Veno-Caval Shunt Surgery চিকিৎসার মূল সুবিধাসমূহ

এটি দ্রুত ও কার্যকরভাবে পোর্টাল হাইপারটেনশন কমায়।

জীবনঘাতী ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত প্রতিরোধ করে।

লিভার সিরোসিসের জন্য একটি ট্রান্সপ্লান্টবিহীন চিকিৎসার পথ প্রদান করে।

রক্তপ্রবাহ উন্নত করে, প্লীহা ও অন্ত্রে জট কমায়।

দীর্ঘমেয়াদি লিভার রোগে রোগীর জীবনমান উন্নত করতে পারে।

যেসব রোগী TIPS পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নন, তাদের জন্য সহায়ক।

বারবার ওষুধের চিকিৎসার তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী ফলাফল দেয়।

পেটে তরল জমলে বারবার প্যারাসেন্টেসিসের ওপর নির্ভরতা কমায়।

Y-Veno-Caval Shunt Surgery চিকিৎসার আগে নিজেকে কীভাবে প্রস্তুত করবেন

সম্পূর্ণ চিকিৎসা মূল্যায়ন করতে হবে, যার মধ্যে লিভার ফাংশন টেস্ট, ইমেজিং (ডপলার/সিটি স্ক্যান) এবং হৃদযন্ত্রের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আপনার রোগ ইতিহাস, বিশেষ করে রক্তপাত-সংক্রান্ত সমস্যাগুলি আলোচনা করুন।

সার্জারির আগে রক্ত পাতলা করার ওষুধ বা অন্যান্য ওষুধ বন্ধ করতে বলা হতে পারে।

প্রক্রিয়ার আগে কয়েক ঘণ্টা উপবাসে থাকতে হবে।

অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সময়ে যত্নের জন্য একজন সহায়কের ব্যবস্থা করুন।

সার্জারির আগে কম সোডিয়ামযুক্ত ও লিভার-বান্ধব খাদ্য গ্রহণ করুন।

যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদি লিভার রোগ থাকে, তবে টিকা আপডেট করা নিশ্চিত করুন।

Y-Veno-Caval Shunt Surgery চিকিৎসা কীভাবে সম্পন্ন হয়?

রোগীকে সাধারণ অজ্ঞান (জেনারেল অ্যানেসথেশিয়া) দেওয়া হয়।

পেটের প্রধান রক্তনালীতে প্রবেশের জন্য একটি শল্যচিকিৎসাজনিত কাটা (ইনসিশন) করা হয়।

পোর্টাল ভেনকে ইনফেরিয়র ভেনা কেভার সঙ্গে একটি ভাসকুলার গ্রাফ্ট বা সরাসরি অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে সংযুক্ত করা হয়।

সার্জনরা রক্তপ্রবাহ সঠিকভাবে পুনর্নির্দেশ হচ্ছে কি না তা নিশ্চিত করেন যাতে পোর্টাল চাপ কমে।

অস্ত্রোপচারের স্থান সতর্কতার সঙ্গে বন্ধ করা হয় এবং রোগীকে প্রাথমিকভাবে আইসিইউ-তে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।

এটি একটি ওপেন সার্জিক্যাল পদ্ধতি, যা মিনিমালি ইনভেসিভ TIPS থেকে ভিন্ন।

প্রক্রিয়ার আগে, চলাকালীন এবং পরে আপনি কী আশা করতে পারেন?

1. প্রক্রিয়ার আগে:

অপারেশনের আগে লিভার, কিডনি এবং রক্ত জমাট বাঁধার টেস্ট করা হয়।

অস্ত্রোপচারের রুট পরিকল্পনার জন্য ইমেজিং স্টাডি করা হয়।

খাদ্য এবং ওষুধ সংক্রান্ত নির্দেশনা প্রদান করা হয়।

অস্ত্রোপচারের একদিন আগে বা একই দিনে ভর্তি করানো হয়।

2. প্রক্রিয়ার সময়:

সার্জারিটি সাধারণ অজ্ঞান অবস্থায় 3-5 ঘণ্টা স্থায়ী হয়।

পোর্টাল এবং কেভাল ভেনের মধ্যে Y-আকৃতির শান্টের মাধ্যমে রক্তপ্রবাহ পুনর্নির্দেশ করা হয়।

সার্জারির সময় ভায়টাল সাইন এবং পোর্টাল প্রেসার ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

3. প্রক্রিয়ার পরে:

আইসিইউ-তে 24-48 ঘণ্টা পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।

ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং রক্ত পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

প্রাথমিক পর্যায়ে হাঁটা এবং শ্বাসের ব্যায়াম উৎসাহিত করা হয়।

সেরে ওঠার ওপর নির্ভর করে 5-10 দিনের মধ্যে ছাড়পত্র দেওয়া হয়।

ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা

লিভারের কর্মক্ষমতা হ্রাসের কারণে অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে রক্তক্ষরণ হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণের ঝুঁকি।

শান্টে রক্ত জমাট (থ্রোম্বোসিস) বা ব্লকেজ হওয়ার সম্ভাবনা।

রক্ত লিভার বাইপাস করার ফলে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি দেখা দিতে পারে।

হৃদপিণ্ডে অতিরিক্ত রক্তপ্রবাহের কারণে চাপ সৃষ্টি হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কিডনি জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে শান্ট লক্ষণ উপশমে ব্যর্থ হতে পারে।

শান্ট ব্যর্থ হলে পুনরায় অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে।

ফলাফল / প্রত্যাশিত ফল

ভ্যারিকস থেকে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে উচ্চ সাফল্যের হার।

পোর্টাল ভেনের চাপে তাত্ক্ষণিক হ্রাস।

নির্দিষ্ট নন-ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের জন্য জীবন প্রত্যাশা বৃদ্ধি পায়।

ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত বা অ্যাসাইটিসের কারণে ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি এড়াতে সহায়তা করে।

লিভারের কার্যকারিতার ওপর নির্ভর করে সেরে ওঠার সময় 4-6 সপ্তাহ।

লিভার ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজনীয়তা বিলম্বিত বা কমিয়ে আনতে পারে।

শান্টের কার্যকারিতা এবং লিভারের স্বাস্থ্যের উপর নজর রাখতে ঘনিষ্ঠ ফলো-আপ প্রয়োজন।