টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি (সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার)

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি-এর পরিচিতি

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি হলো একটি বড় ধরনের অস্ত্রোপচার, যেখানে পুরো অগ্ন্যাশয় (প্যানক্রিয়াস) অপসারণ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে আশেপাশের অঙ্গ যেমন পিত্তথলি, প্লীহা, পাকস্থলীর একটি অংশ, ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পিত্তনালীও অপসারণ করা হতে পারে। এই অস্ত্রোপচার সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, দীর্ঘমেয়াদি জটিল প্যানক্রিয়াটাইটিস বা এমন গুরুতর অবস্থা চিকিৎসা করার জন্য করা হয়, যেগুলো ওষুধ বা ছোট অস্ত্রোপচারে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

প্যানক্রিয়াস হজম ও রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, তাই অস্ত্রোপচারের পরে রোগীকে সারাজীবন ইনসুলিন নিতে হবে এবং হজম এনজাইম সাপ্লিমেন্ট ব্যবহার করতে হবে। এটি একটি জীবন পরিবর্তনকারী চিকিৎসা, তবে সঠিক পরিকল্পনা ও ব্যবস্থাপনায় অনেক রোগী সুস্থ ও সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারেন।

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি কেন প্রয়োজন?

যখন অগ্ন্যাশয়ে ক্যান্সার পুরো প্যানক্রিয়াস জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে।

যেসব রোগীর দীর্ঘস্থায়ী জটিল প্যানক্রিয়াটাইটিস রয়েছে এবং অন্যান্য চিকিৎসায় উন্নতি হচ্ছে না।

যদি টিউমার প্যানক্রিয়াসের একাধিক অংশে ছড়িয়ে পড়ে এবং অন্য কোনো পদ্ধতিতে অপসারণ সম্ভব না হয়।

যেসব রোগীর অগ্ন্যাশয়ে আইপিএমএন (IPMN)-এর মতো প্রিক্যান্সারাস লেশন ছড়িয়ে আছে।

যেসব ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জেনেটিক ঝুঁকি রয়েছে, তাদের জন্য প্রতিরোধমূলক সার্জারি হিসেবে।

কিছু ক্ষেত্রে, যখন রোগ অনেক বিস্তৃত হয়, তখন হুইপল পদ্ধতির বিকল্প হিসেবে।

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি চিকিৎসার প্রধান সুবিধাসমূহ

প্যানক্রিয়াস ক্যান্সারের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তৈরি করে।

জটিল প্যানক্রিয়াটাইটিসে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার উৎস সম্পূর্ণভাবে সরিয়ে দেয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে অস্ত্রোপচার করলে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়া প্রতিরোধে সাহায্য করে।

জেনেটিক বা একাধিক স্থানে ছড়ানো অগ্ন্যাশয়ের রোগে পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমায়।

ইনসুলিন ও হজম এনজাইম নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনা সহজ হয়।

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি চিকিৎসার আগে কীভাবে নিজেকে প্রস্তুত করবেন

টিউমারের বিস্তার মূল্যায়নের জন্য সিটি স্ক্যান, এমআরআই বা পেট স্ক্যানের মতো বিস্তারিত ইমেজিং টেস্ট করান।

আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস, অ্যালার্জি ও ওষুধের তথ্য চিকিৎসককে জানান।

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী রক্ত পাতলা করার ওষুধ বন্ধ করুন।

অস্ত্রোপচারের আগে নির্ধারিত সময় অনুযায়ী উপবাস মেনে চলুন।

দীর্ঘমেয়াদি হাসপাতালে থাকার জন্য (প্রায় 1-2 সপ্তাহ) প্রস্তুতি নিন।

অস্ত্রোপচারের পর ইনসুলিন ও হজম এনজাইম প্রতিস্থাপনের বিষয়টি চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

হাসপাতাল থেকে ছাড় পাওয়ার পর বাড়িতে সেবা ও সহায়তার ব্যবস্থা রাখুন, কারণ পূর্ণ সুস্থ হতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।

টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমি চিকিৎসা কীভাবে সম্পন্ন হয়?

অস্ত্রোপচারটি সাধারণ অ্যানেসথেশিয়ার অধীনে করা হয়।

সার্জন একটি কাট (বা মিনিমালি ইনভেসিভ পদ্ধতি) ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ে পৌঁছান।

পুরো প্যানক্রিয়াস এবং প্রয়োজনে আশেপাশের অঙ্গসমূহ অপসারণ করা হয়।

হজমনালীর স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখতে হজমনালী পুনর্গঠন করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর সাময়িকভাবে ড্রেন ও ক্যাথেটার বসানো হতে পারে।

পুরো অস্ত্রোপচারটি জটিলতার ওপর নির্ভর করে সাধারণত 6 থেকে 8 ঘণ্টা সময় নেয়।

প্রক্রিয়ার আগে, চলাকালে এবং পরে আপনি কী আশা করতে পারেন?

1. প্রক্রিয়ার আগে

অস্ত্রোপচারের এক দিন আগে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়নের জন্য।

আইভি লাইন বসানো ও অ্যানেসথেশিয়ার প্রস্তুতি নেওয়া হবে।

2. প্রক্রিয়া চলাকালে

পুরো প্যানক্রিয়াস এবং সম্ভব হলে আশেপাশের কিছু অঙ্গ অপসারণ করা হবে।

আপনার পাকস্থলী ও অন্ত্রের মধ্যে নতুন সংযোগ তৈরি করা হবে।

3. প্রক্রিয়ার পরে

শুরুতে আপনাকে আইসিইউ-তে রাখা হবে, তারপর সাধারণ কক্ষে স্থানান্তর করা হবে।

আজীবন ইনসুলিন নিতে হবে এবং খাবার হজমের জন্য এনজাইম প্রতিস্থাপনের ওষুধ খেতে হবে।

খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন এবং নিয়মিত চিকিৎসকের সঙ্গে ফলো-আপ পুনরুদ্ধারের জন্য অত্যন্ত জরুরি।

ঝুঁকি ও সম্ভাব্য জটিলতা

অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে রক্তপাত বা সংক্রমণ হতে পারে।

হজমে বিলম্ব ঘটতে পারে, যার ফলে খাদ্য পাকস্থলীতে বেশি সময় ধরে থাকে।

রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে এবং অগ্ন্যাশয় সরিয়ে ফেলার ফলে আজীবন ডায়াবেটিস দেখা দিতে পারে।

হজম এনজাইম ঠিকমতো না নিলে অপুষ্টির ঝুঁকি থাকে।

অস্ত্রোপচারের পর কিছুদিনের জন্য ক্লান্তি, ওজন কমে যাওয়া বা মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।

ফলাফল / প্রতিক্রিয়া

অভিজ্ঞ সার্জনের দ্বারা সম্পন্ন হলে টোটাল প্যানক্রিয়াটেকটমির সাফল্যের হার সাধারণত ভালো হয়।

ক্যান্সার বা দীর্ঘমেয়াদি প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্ষেত্রে এটি ব্যথা উপশম ও রোগ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

নিয়মিত ইনসুলিন ও এনজাইম গ্রহণের মাধ্যমে অধিকাংশ রোগী প্রায় স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের পর সুস্থ হতে সাধারণত 6 থেকে 8 সপ্তাহ সময় লাগে।

চিকিৎসা সহায়তা, জীবনযাত্রার পরিবর্তন ও নিয়মিত ফলো-আপের মাধ্যমে সময়ের সঙ্গে জীবনের মান উন্নত হয়।